《肠道杆菌温医》PPT课件

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1、第10章肠杆菌科是一群生物学性状相似，寄居在人和动物肠道中的革兰阴性杆菌多为正常菌群少数致病，条件致病菌共同特性埃希菌属志贺菌属沙门菌属其他菌属形态结构相似培养要求不高生化反应活泼抗原结构复杂抵抗力不强易发生变异共同特性1.形态结构相似中等大小G-杆菌无芽孢大多有菌毛、鞭毛少数有荚膜返回生化反应活跃－－鉴定细菌常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验SS(志贺菌、沙门菌)培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)＊SS培养基:基础培养基,乳糖(底物),胆盐、煌绿(抑制非致病菌

2、),中性红(指示剂)乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌返回Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热,失去后运动消失，刺激机体产生IgG抗体荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质,位于Ｏ抗原外围。返回6.易变异溶原性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合H-O抗原及S-R菌落变异等第一节埃希菌属Escherichia大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标生物学性状形态染色：G-杆菌，有周身鞭毛，有菌毛培养

3、：营养要求不高生化反应：IMViC＋＋－－分解乳糖抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ血清型分型的基础致病物质：1.黏附素：紧密粘着在肠道和泌尿道的上皮细胞。2.外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ；不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ耐热肠毒素a和b；溶血素A3.其它：内毒素、荚膜等致病性和免疫性正常菌群，一般不致病，条件致病细菌居住部位改变尿路感染最常见，败血症、新生儿脑膜炎、腹膜炎等致病性和免疫性1.肠外感染：2.肠道感染（外源性感染）1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）2）肠致病型大肠杆菌（EPEC）3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）5）肠聚集型大肠杆菌

4、（EAEC）某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli，ETEC婴幼儿和旅游者腹泻症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻致病物质：定植因子（菌毛）肠毒素heatlabileenterotoxin(LT)－LT-Ⅰheatstableenterotoxin(ST)－STa肠毒素（LT、ST）的作用机制LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP升高水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%一个A亚单位ST的中间产物为c

5、GMP五个B亚单位肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli，EIEC侵犯较大儿童和成人症状：发热，脓血便，里急后重致病机理侵袭结肠粘膜上皮细胞并繁殖，感染细胞死亡，组织破坏，引起炎症、溃疡、血性黏液便细菌死亡后释放内毒素，引起发热，里急后重肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.coli，EPEC婴幼儿腹泻的主要病原菌致病机理粘附和破坏肠粘膜微绒毛上皮细胞排列紊乱，功能受损，吸收障碍，导致严重水样腹泻。可致死。肠出血性大肠埃希菌enterohemorragicE.coli，EHEC为出血性结肠炎和溶血性尿

6、毒综合征的病原体5岁以下儿童易感致病物质是菌毛和毒素：菌毛介导细菌与宿主细胞结合，释放毒素VT（志贺毒素），肠上皮细胞死亡,肠道出血致病的血清型：O157：H7肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC婴儿持续性腹泻、脱水致病机制：黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，菌体砖状排列，致微绒毛变短，单核细胞浸润，出血。三.微生物学检查法标本采集分离培养与鉴定：1.肠外感染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2.肠内感染：SS培养基生化鉴定在环境和食品卫生学上，常被用作粪便

7、污染的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤100个细菌总数/1ml饮水≤5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数防治治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗预防：防止粪便污染切断粪-口传播途径能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌第二节志贺菌属shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌dysenterybacteria。无鞭毛，有菌毛生化反应：低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态：抵抗力：抗原与分类根据O抗原分类菌种群型

8、亚型痢疾志贺菌A1~10福氏志贺菌B1~6，X，Y变种鲍氏志贺菌C1~15宋内志贺菌D1我国常见的为福氏和宋内氏致病性侵袭力：菌毛—粘附肠粘膜致病物质及作用加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎