《肝功能不全》课件

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1、第15章肝功能不全Hepaticinsufficiency1Metabolism(synthesis&catabolism)SecretionandExcretionDetoxicationImmunefunctionCoagulation-anticoagulation……Normalfunctionofliver2jaundicebleedinginfectionrenaldysfunctionencephalopathySeveredamageinlivercellsCausesDysfunctionof：e

2、xcretion,synthesis,detoxification,metabolicandimmunefunctions……Hepaticinsufficiency基本概念（Concept）Manifestingas:3Hepaticfailureisaterminalstageofhepaticinsufficiency.Itsprimaryclinicalmanifestationsarehepaticencephalopathyandhepatorenalsyndrome.基本概念（Concept）4§1概

3、述肝脏疾病的常见原因和机制肝脏细胞与肝功能不全5一、肝脏疾病的常见病因和机制（CausesofLiverDisease）Biologicalfactors肝炎病毒;寄生虫；6一、肝脏疾病的常见病因和机制（CausesofLiverDisease）BiologicalfactorsPhysicalandchemicalSomedrugs,alcohol,toxinsetc.7一、肝脏疾病的常见病因和机制（CausesofLiverDisease）BiologicalfactorsPhysicalandchemical

4、GeneticFactorsWilsondisease8一、肝脏疾病的常见病因和机制（CausesofLiverDisease）BiologicalfactorsPhysicalandchemicalGeneticFactorsImmunityFactorsAbnormalimmuneresponseNutritionalcauses9二、肝脏细胞与肝功能不全HepatocytesNonparenchymacellsparenchymacellKupffercellsHepaticsatellitecellsLiv

5、er-associatedlymphocytes(LAL)Hepaticsinusoidendothelialcells10（一）肝细胞损害与肝功能障碍肝细胞是完成肝脏功能的主要细胞。合成多种蛋白质、胆汁及胆红素；参与脂类和激素的代谢与生物转化；有毒物质经肝细胞解毒；参与药物代谢。11肝功能障碍的主要表现物质代谢障碍(1)Carbohydrate~~Hypoglycemia肝细胞坏死使肝内糖原储备锐减；葡萄糖-6-磷酸酶受到破坏，肝糖原→葡萄糖；胰岛素灭活减低，其降糖作用增强。12肝功能障碍的主要表现物质代谢障碍(

6、1)Carbohydrate~~Hypoglycemia(2)Protein~~Hypoproteinemia血浆白蛋白减少：纤维蛋白原和凝血酶原等凝血物质减少：球蛋白增多，主要是γ-球蛋白增多。13肝功能障碍的主要表现物质代谢障碍(1)Carbohydrate~~Hypoglycemia(2)Protein~~Hypoproteinemia(3)Fat(Lipid)~~Fattyliver脂肪肝（胆固醇的形成、酯化和排泄障碍）(4)Vitamin142.水、电解质及酸碱平衡紊乱肝性腹水Hepaticascites

7、正常腹腔内液:50ml腹腔内液超过200ml腹水肝功能障碍的主要表现低钾血症Hypokalemia,——醛固酮↑低钠血症hyponatremia——ADH↑（1）门脉高压（2）血浆胶体渗透压下降（3）淋巴循环障碍（4）钠水潴留肾小球滤过率下降醛固酮过多排钠激素活力减低153.胆汁分泌与排泄障碍Bilesalt→inflammation；livercirrhosis；HR↓,Bp↓；PruritusHyperbilirubinemia------Jaundice未结合胆红素(肝脏)摄取、结合结合胆红素排泄肠道××(血

8、浆)Intrahepaticcholestasis肝功能障碍的主要表现164.凝血功能障碍主要原因：（1）凝血因子合成减少；（2）抗凝血因子减少；（3）原发性纤维蛋白溶解；（4）血小板量与功能异常。肝功能障碍的主要表现凝血-抗凝血平衡失调175.生物转化功能障碍poisons,drugs,hormones肝掌蜘蛛痣肝功能障碍的主要表现18（二）肝Kupffe