几种难愈创面的发生原因与发病机制

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1、·368·创伤外科杂志2011年第13卷第4期JTraumaSurg，2011，Vol．13，No．4·综述·文章编号:1009－4237(2011)04－0368－03几种难愈创面的发生原因与发病机制程红缨，郝娜【摘要】本文概述了几种常见难愈创面的发生原因及发病机制。难愈创面常见有静脉性溃疡、压迫性溃疡、失神经性溃疡、糖尿病足溃疡，大面积深度烧伤、电击伤，大剂量放射性损伤以及高原、海域等环境中发生的创伤创面等。多种难愈创面常因致伤因素、发生部位解剖学特点、自身或受外界因素影响而引起全身病变，一旦局部受创，其炎

2、细胞、组织修复细胞、细胞外基质和细胞因子等的网络调控失调，细胞增殖、迁移、血管生成、上皮再生等系列创面修复机制发生障碍，致使创面难以愈合。【关键词】创面;溃疡;病因【中图分类号】R64【文献标识码】AEtiologicalagentsandpathogenesisofseveralkindsofdelayedwoundhealingCHENGHong-ying，HAONa(DepartmentofFundamentalNursing，SchoolofNursing，ThirdMilitaryMedicalUni

3、versity，Chongqing400038，China)【Abstract】Etiologiesandpathogenesisofseveralkindsofdelayedwoundhealingweresummarizedinthispaper．Delayedwoundhealingsaremainlydevelopedasvenousulcer，pressureulcer，denervatedulcer，diabeticul-cer，woundsinlarge-areadeepburnandelectr

4、icburns，radiationwoundfollowingbyseverehigh-doseirradiation，woundoccurredinhighaltitudeandseaareaetc．Theseverityoftrauma，anatomiccharacteristicsofinjuredpart，harmfulenvironmentalaswellasthewholebodyconditionsofpatientsareimportantfactorsintheoccurrenceofde-l

5、ayedwoundhealing．Whiletheinteractionamonginflammatorycells(especiallytheneutrophilsandmacrophages)，tissuerepaircells(fibroblast，vascularendothelialcellsandepithelialcells)，extracellularmatrixesandcytokinesbe-camedisordered，aseriesmechanismsofproliferation，ap

6、optosis，andmigrationofcells，expressionofmatrixesandcytokinesbecameimpaired，resultingindelayedwoundhealing．【Keywords】wound;ulcer;causeofdisease难愈创面常表现为经久不愈的慢性溃疡，如静脉性溃(MAPK)不能磷酸化，致TGF-β1促使细胞增殖的速度减［2］疡、压迫性溃疡、失神经性溃疡、糖尿病足溃疡、放射性溃疡慢。等等，易导致严重后果。创面愈合是一复杂的病理生理过如创面并发感染

7、，细菌构成的生物膜(bacterialbiofilms)程，涉及炎细胞、修复细胞、细胞外基质和细胞因子等诸多环［3］会明显地抑制创面上皮再生，从而延缓创面的愈合。老年节的相互作用，任一环节受抑，都会影响愈合的速度和质量。［4］人创面愈合较年轻人慢，Wicke等分析了1158例慢性创［1］对创面难愈已有不少文献报道，本文着重综述近年来的研伤的闭合频率，结果年龄＞70岁者，其闭合频率较年轻者低究进展。25%。由于老年人性激素(雌激素、黄体酮)随年龄增长而减1静脉性溃疡［5］退，因而影响到巨噬细胞的活性;成纤维细胞移

8、行能力和下肢特别是小腿部是慢性溃疡的多发部位，据统计有增殖能力降低;角质形成细胞功能下降;能量代谢紊乱等65．6%各类慢性溃疡发生于下肢。在下肢静脉系统解剖学均影响创面的修复愈合。焦虑、抑郁患者创面愈合的时间可中，由于穿支静脉瓣膜是由表浅静脉向深部静脉开放，一旦4倍于对照人群。由于心理应激，通过下丘脑-垂体-肾上腺静脉瓣受损或发生病变，并发静脉曲张、静脉炎或栓塞等，致(HPA)和交感-