《羟色胺综合征》PPT课件

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1、Goodmorning!5-羟色胺（5-HT）综合征病案简介定义病理生理诊断鉴别诊断治疗及预防病案：张小娥，女，因“反复乏力、食欲下降6+月，腹痛4天”入院查体：T36.5℃,P70次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，神清，精神差，心、肺、腹未见异常，双下肢无水肿入院时辅助检查：暂缺患者主要症状：情绪激动、抑郁交替，言语较多，回答不切题，反复说一件事，重复一个动作（洗手、打扫卫生等），坐立不安、心神不定、踱来走去自诉家人不关心自己，不陪同自己，大吵大闹，甚至有轻生念头一直担心自己身体健康状况，认为自己疾病治不好自觉心悸、心慌、胸闷、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸

2、次数加快，全身疲乏感，失眠，头昏辅助检查血常规：正常生化：正常甲功：大便：隐血（-）小便：正常诊断：焦虑症焦虑症焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的持续症状：（广泛性焦虑症generalizedanxietydisorder）阵发症状：（1）畏惧焦虑症phobicanxietydisorders：特殊状态下阵发的焦虑（2）恐慌症panicdisorder：任何情况下都可能发生的焦虑焦虑症临床表现基本上有三组，亦可视为焦虑症的三大症状：病理性焦虑情绪：持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安躯体不适症状：常为早期症状。在疾病进展期

3、通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降精神运动性不安：坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安焦虑症的症状学焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女性中的发病率比男性要高流行病学研究表明城市人口中大约有4．1％到6．6％在他们的一生中会得焦虑症焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上焦虑症的症状学其具体症状包括以下四类：身体紧张自主神经系统反应性过强对未来无名的担心过分机警这些症状可以是单独出现，也可以是一起出现焦虑症的诊断标准A、在过去六个月中的大多数

4、时间里，对某些事件和活动（比如工作进度、学业成绩）过度担心B、个体发现难以控制自己的担心C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现）D、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难E、焦虑和担心的内容不是其他（一轴）障碍的特征内容。也就是说，焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐发作（惊恐症）、当众出丑（社交恐怖症）、长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病症），等等F、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低）

5、，也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中焦虑症的治疗方法生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者从各自的理论出发，为焦虑症提供了各自不同的治疗方法：精神分析治疗：因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突认知行为治疗：根据患者的具体症状的不同，运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症药物治疗：抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法诊治经过：治疗：8月25日氯硝安定1mg，bid阿普唑仑0.4mg，qn赛乐特10mg，qd患者症状稍有改善，没有出现不良反应9月1日：赛乐特加量至20mg，qd患者症状进一步缓解，没有出现加量的副反

6、应9月4日：赛乐特30mg，qd由于前次的加量患者可以耐受，所以缩短了加量的时间，本次加量为患者24小时内即出现了多汗，口干，烦躁等症状，并且其焦虑症状加重处理：赛乐特减量至20mg，qd，之后症状明显好转患者为什么出现症状加重？5羟色胺综合征什么是5-HT综合症？5羟色胺综合征是一种有可能危及生命的不良药物反应，由治疗性药物使用、故意服药自杀或意外药物相互作用所致药物：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）三环类抗抑郁药（TCAs）单胺氧化酶抑制剂其他5-HT能药物过度刺激5-HT1A受体5-HT综合征是无论年龄与性别，随着投药或者5-HT能药物的超高剂量使用24小时

7、内就可以观察到发病5-HT综合征经常都被描述为一种包括精神状态改变、自主神经机能亢进和神经肌肉异常的临床三联征，但并非所有该病患者都一致存在全部三种表现临床表现：轻微病例：震颤和腹泻威胁生命病例：谵妄、神经肌肉强直和高热5-HT综合征是致命性的但在众多的报道中当药物治疗停止均有良好的预后据报道随着投药以赛庚啶或冬眠灵病情即有改善进一步研究5-HT1A受体阻滞药物心得安和齐拉西酮的疗效尚有待于确证5-羟色胺：又名血清素（serotonin）（5-hydroxytryptamine，5-HT）作为自体活性物质约90%合成和分布于