《结肠下区贺细菊》PPT课件

《《结肠下区贺细菊》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四节结肠下区第五节腹膜后隙贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室【目的与要求】1．掌握空、回肠的位置及血供。2．掌握阑尾的位置及血供。3．掌握结肠各部的血供。4．掌握肾的位置、毗邻和被膜。5．掌握输尿管的分部和毗邻。6．掌握腹主动脉的主要分支。7．了解下腔静脉的位置。8．了解腰交感干的组成和位置。概述位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，此区有空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等脏器。一、空肠及回肠jejunumandileum(一)位置与形态结构空肠回肠回肠空肠(二)肠系膜mesentery肠系膜特点：根短肠缘长、扇形,由两层腹膜组成肠系膜

2、根位置：第2腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方系膜三角左、右肠系膜窦位置及交通左肠系膜窦感染易蔓延至何处？(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉空、回肠动脉肠切除吻合术应如何进行？二、盲肠和阑尾回盲部回盲瓣（肠套叠）(一)盲肠cecum(二)阑尾vermiformappendix1.位置及根部体表投影McBurney点及Lanz点2.寻找阑尾标志3.阑尾常见的位置回肠前位：28%，Lanz点压痛盆位：26%，闭孔内肌征阳性回肠、盲肠（或结肠）后位：腰大肌征阳性盲肠下位：易致髂窝脓肿高位阑尾：易于急性胆囊炎混淆4、阑尾动脉及静脉：阑尾

3、静脉回结肠静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉左、右支肝5.阑尾手术的最新进展经口腔切除阑尾手术三、结肠colon(一)分部、位置及毗邻升结肠右结肠旁沟横结肠降结肠左结肠旁沟乙状结肠左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？(二)血管动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉边缘动脉静脉腹膜后隙一、概述位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，此隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管等重要结构。二、肾kidney(一)位置与毗邻1.位置●肾位于腹膜后隙，脊柱两侧●左肾：T11-L2下缘右肾:T12-L3上缘●肾角：腹后壁第12肋下缘

4、与竖脊肌外缘的交角处，又称脊肋角●前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻●上方：邻肾上腺●内下方：肾盂、输尿管●内侧：左肾：腹主动脉；右肾：下腔静脉●后面：12肋以上与膈和胸膜腔相邻 ，12肋以下与腰大肌、腰方肌 相邻2.毗邻（二）肾门、肾窦、肾蒂（三）肾血管与肾段肾动脉和肾段renalarteryandsegment肾动脉的变异2.肾静脉renalvein●右肾V通常无肾外属支●左肾V收纳左肾上腺V和左睾丸（卵巢）V的血液。●约半数以上左肾V与左腰升V相连。左、右肾V的属支不同（四）淋

5、巴及神经（自学）（五）被膜(membrane)由浅入深：●肾筋膜●脂肪囊●纤维囊肾部分切除时应缝合哪一层？肾移植的解剖基础思考：1.移植时，选左肾还是右肾？Why?2.肾移植到何部位？Where?三、输尿管腹部分部腹部盆部壁内部三个狭窄毗邻输尿管结石易滞留在什么部位？四、肾上腺成对内分泌器官，位于脊柱两侧，平11胸椎高度●左侧：半月形●右侧：三角形五、腹主动脉abdominalaorta(一)不成对的脏支1.腹腔干celiactrunk2.肠系膜上动脉superiormesentericartery3.肠系膜下动脉inferior

6、mesentericartery(二)成对的脏支(三)壁支六、下腔静脉Inferiorvenacava一）壁支膈下静脉腰静脉二)脏支左、右肾静脉右肾上腺静脉右睾丸（卵巢）静脉肝静脉七、腰交感干Lumbarsympathetictrunk由3-4个神经节和节间支构成位于腰大肌与脊柱之间八、乳糜池cisternachyli位置：位于第一腰椎体前方，腹主动脉右后方构成：肠干左、右腰干summary思考题1．肠系膜上动脉有哪些分支？结肠由哪些血管供血？2．阑尾的常见位置有哪几种？阑尾炎时，何处常有明显压痛？手术时，寻找阑尾的标志是什么？3

7、．左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？4．试述肾的位置和肾前面的毗邻及被膜。5．阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：（1）如何确定阑尾的体表投影？（2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？（3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应注意在哪些位置寻找？（4）在何处寻找结扎阑尾动脉？（5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些地方？