《见习乳癌的》PPT课件

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1、乳腺癌病人的护理泰山医学院普一科王焕云泰山医学院护理学院武江华外科护理见习教学见习教学目标了解粉丝带的标志。熟悉乳癌的病因掌握乳癌的临床表现掌握乳癌的围手术期的护理全球代言关爱女性珍爱乳房健康乳腺癌的流行病学乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤，据美国癌症协会统计，2000年美国每100名妇女就有1人在其一生的某个时期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。2002年全球新增病人达100万，中国目前每年约有5万新病人出现。上海，深圳发病率高乳腺癌的流行病学我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早10年左右，在35－55岁之间。据统计2

2、003年我国妇女最高密度年龄为40~45岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区内。常见乳腺疾病的种类一、乳腺良性疾病1乳腺增生症2乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤3导管内乳头状瘤4乳腺炎5积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌乳腺癌的高危因素初潮早（12岁以前），绝经期较晚（50-55岁以后）。第一胎生育年龄35岁以上、从未生育或生育后不哺乳，产次呈负相关。40岁以上独身妇女。母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。乳腺癌的高危因素服用激素代偿药或避孕药8-10年以上。长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病

3、变。曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。向心性肥胖、高脂饮食，电离辐射。临床表现早期无任何症状，也摸不到肿块，无意中发现（洗澡，更衣）。能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长3－6年，特殊的炎性乳癌，湿疹样癌。表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块，多发外上象限。临床图片鉴别诊断乳腺囊性增生大小不一、分界不清有触痛乳房的纤维腺瘤单发光滑无粘连活动大乳管内乳头状瘤溢液处理原则手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗（1）乳

4、房癌改良根治术常用（2）保留乳房的乳房癌切除术（3）乳房癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）乳房癌扩大根治术少用处理原则化疗全身辅助治疗、可以提高生存率。放疗降低二期以上病人的复发内分泌治疗减少对侧乳房的复发围手术期的护理心理护理常规备术工作术后护理皮瓣引流伤口护理功能锻炼乳腺癌-手术前护理癌症带来的恐惧切除乳房失去女性象征1、心理护理-乳癌患者双重枷锁乳腺癌-手术前护理3、术前抽血检验（包括术前5项），拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。3、保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。2、终止妊娠或停止哺乳5、术前禁食10-12

5、小时，禁饮6-8小时、术晨更衣导尿、填写患者识别胸卡并带上。（避免发热、月经期不宜手术，不能穿内衣、带首饰）乳腺癌-手术前护理乳腺癌-手术后护理1、体位护理全麻未清醒者去枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位，。乳腺癌-手术后护理2、观察生命体征防止休克发生，特别注意观察呼吸变化，胸骨旁淋巴结清除的病人，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。乳腺癌-手术后引流管护理3、引流管以后逐渐减少。术后4~5天，创腔无积液，创面皮肤

6、紧贴可拔管。妥善固定，持续性负压吸引，观察引流液的颜色、性质、量一般术后1~2天，50~100ml/每日引流，乳腺癌-引流管护理下床活动:引流瓶(袋)低于上管口高度。乳癌术后饮食指导Anappleaday,donotseeadoctor!每天一个苹果，不用看医生！术后6小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。乳腺癌-患侧上肢康复、训练患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各一次，每次做50下。1、术后第1～2天乳腺癌-患侧上肢康复、训练活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮

7、瓣滑动而影响愈合。48小时后可下床，乳腺癌-患侧上肢康复、训练患肢放胸前，每天2次，每次练习5分钟。2、术后第3-4天或腋下引流管拔除当天做屈肘动作（前臂动，上臂不动）。乳腺癌-患侧上肢康复、训练如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。术后1周开始作肩部活动。10~12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，乳癌-健康教育1、患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。患肢不宜行静脉穿刺和测血压，乳癌-健康教育4、出院后继续进行患肢功能锻炼。五年内避孕坚持功能锻炼3、协助患者重

8、建正常的身体外观，改善心境，增强自信，五年内避孕。乳癌-健康教育5、指导健侧乳房的提高自我保健意识。6、定期回院复查、放疗、化疗。复查、化疗自我检查自我检查方法，护理的重点内容的讨论手术后为什么让患肢内收抬高？手术后为什么进行患者功能锻炼？患肢为什么不能进行测血压、静脉穿刺等操作？术后为什