《社会保险知识》PPT课件

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1、社会保险知识培训人力资源部员工关系课2008年12月24日目录一、什么是社会保险二、社会保险分类及其缴费比例三、基本养老保险四、医疗保险五、失业保险六、生育保险七、工伤保险社会保险是国家立法保障劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业，本人或家属失去生活来源时，从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。特点：强制性、社会性、非赢利性一、什么是社会保险？二、社会保险分类及缴费比例险种缴费比例%备注企业个人一、基本养老保险18%8%我公司目前的缴费基数为1189元。二、基本医疗保险（含

2、地方补充医疗保险）９%2%三、失业保险2%1%四、生育保险1%-五、工伤保险0.5%-合计30.5%11%另：职工每人每月需缴纳互助医疗保险费5元，由企业代为扣缴。1、社会保险由企业及员工个人按比例分别负担，按月结算。企业和个人负担比例如下：享受按月领取养老金的退休人员，应当同时具备以下条件：达到国家、省规定退休年龄的（男年满60周岁，女年满50周岁）；企业和本人按规定足额缴纳养老保险费；累计缴费年限满180个月（15年）以上。三、基本养老保险基本养老待遇基础养老金：（参保地设区市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资

3、）÷2×缴费年限×1%个人帐户养老金：个人账户养老金月标准=个人账户储存额÷按本人退休年龄相对应的计发月数三、基本养老保险基本养老金计发办法：基本养老金=基础养老金+个人账户养老金参保人员死亡待遇及享受条件：缴费或退休期间因病或非因工死亡的，可以享受丧葬费、直系亲属一次性抚恤费。符合条件的遗属可享受供养直系亲属救济金，不符合的可一次性领取扣除抚恤费后的个人账户余额。待遇名称列支对象人数金额丧葬费在参保人员，退休、退职、退养及按月领取生活费人员/5000直系亲属一次性抚恤费在参保人员，退休、退职及按月领取生活费人员/5000退养人员

4、/2500供养直系亲属定期救济费在参保且缴费年限满15年以上人员、退休人员1人基数20%2人基数30%3人及以上基数40%供养直系亲属一次性救济费在参保且缴费年限满15年以下人员、退休人员、按月领取生活费人员供养1人者基数6供养2人者基数9供养3人及3人以上者基数12医疗保险构成基本医疗保险：一部分记入个人医疗账户，用于支付门诊医疗费用；另一部分为统筹基金，主要用于支付住院医疗费用。地方补充医疗保险：主要用于参保人员普通门诊医疗费用、门诊特定项目医疗费用和组织、器官移植有关费用的补助。互助医疗保险：主要用于对参保人员年度内住院费用

5、超过基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上的部分给予补助。四：医疗保险门诊医疗和药店购药费用首先使用个人账户部分（IC卡），个人账户用完后累计门诊费用达800以上，社区卫生机构补助84%，其他医疗机构补助80%。附:医保个人账户划账比例:四、医疗保险年龄段个人缴费划账比例单位缴费划账比例合计划账比例35周岁以下2%1.0%3.0%36至45周岁2%1.8%3.8%46周岁以上至退休前2%2.6%4.6%范例:某员工（出生年月：1980年10月）医疗对账单个人编码医保卡号姓名身份证号码预拨基数划账比例本期新增上期余额利息调整额总计114

6、68960408490XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX14268.003.00428.04220.681.220.00649.94公补账户0.000.000.00医疗保险待遇住院：四、医疗保险结算年度内住院费用分段个人负担比例社区卫生服务机构其他医疗机构起付标准以上-10000元12.8%16%10001元-30000元9.6%12%30001元-5000元6.4%8%50001元及以上由互助医疗基金按95%的标准给予补助住院医院费用实际起付标准以下自负，超过起付标准的费用分段按比例结付。个人支付起付标准：一个结算年度起付

7、标准首次住院一级医院（含社区医疗机构）400元二级医院600元三级医院（含转外地上级医院）1000元第二次住院按上述标准的50%第三次以上住院150元超过起付标准：参保人员持本人《社会医疗证》、《社会医疗保险病历》、IC卡定点零售药店购非处方药药师指导售药划卡结算个人账户支付定点医疗机构门（急）诊留院观察按挂号科室就医医务人员确认人、证相符检查、化验、开处方处方外配持证、病历、IC卡及处方定点零售药店购药定点医疗机构门住院办理住院登记医务人员确认人、证相符住院治疗出院划卡结算缴纳个人支付费用（预付金多退少补）离院划卡结算缴纳个人支

8、付费用转外地就医费用个人垫付后，按规定审核报销配药经核准经核准医疗保险、健康相伴医保就医流程：四、医疗保险领取失业保险金应具备的条件：在同一单位连续缴费满1年；因合同期满或单位辞退等非因本人意愿离厂的；已办理失业登记和失业保险申领手续并有求职意愿。