《眼睑疾病》PPT课件

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1、眼睑疾病眼睑功能及特点：保护眼球经常性瞬目：冲刷、湿润大量腺体血运丰富，无静脉瓣眼睑病治疗的注意事项注意保持眼睑的完整性及与眼球的正常关系眼睑炎症时不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散眼睑疾病种类多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。第二节眼睑炎症一、过敏性皮炎定义：眼睑皮肤接触各种致敏原发生的过敏反应。特征：瘙痒病因：接触药物、化妆品、染发剂等化学品临床表现：痒感、烧灼感急性期眼睑红肿、丘疹、水泡慢性期肥厚粗糙，痂皮及鳞屑脱落治疗：去除致敏原急性期可湿冷敷

2、眼局部使用激素类药物，口服Vc、抗组胺药、激素等二、睑缘炎(blepharitis)定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症易感性：眼睑皮肤和结膜的汇合区丰富的腺体和脂肪性分泌物，易沾染灰尘和病菌，因而易导致感染分类：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis)病因睑板腺分泌旺盛（确切病因不明）诱因屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用劣质化妆品。临床表现症状：眼痒、刺痛和烧灼感体征：睑缘充血、潮红睫毛和睑缘表面附着鳞屑睫毛根部黄色蜡样分泌物，结痂去除鳞屑和痂皮后，暴露充血的睑缘，无溃疡或脓点。睫毛容易脱落

3、，但可再生长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢常伴有慢性结膜炎治疗1、去除诱因，避免刺激因素2、保持眼部干净：用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏及糖皮质激素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。3、伴有结膜炎者同时滴用抗生素滴眼液（二）溃疡性睑缘炎定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。病因：A.大多为金黄色葡萄球菌感染引起B.由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。临床表现症状：眼部痒、刺痛和烧灼感更为严

4、重体征：睑缘充血，皮脂分布更多睫毛根部散布小脓疱，痂皮覆盖，睫毛粘结成束去除痂皮后，有脓液，露出睫毛根端和溃疡睫毛随痂皮脱落，不能再生，形成秃睫溃疡愈合后，瘢痕收缩，睫毛乱生，损伤角膜反复发作引起慢性结膜炎和睑缘肥厚变形、外翻，泪溢治疗顽固难治，积极治疗，消除诱因，注意个人卫生清洁睑缘：生理盐水或3％硼酸溶液，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。局部滴用抗生素滴眼液和眼膏炎症完全消退后，应持续治疗2-3周，以防复发（三）眦部睑缘炎病因：莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起眦部睑缘的慢性炎症，或与维生素B2缺乏有关临床表现双侧外眦部眼部

5、痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、浸渍糜烂邻近结膜充血、肥厚、粘性分泌物严重者内眦部受累，偶伴点状角膜上皮炎治疗注意个人卫生，清洁睑缘滴用0.25％-0.5％硫酸锌滴眼液，3-4次/日滴眼剂和抗生素眼膏服用维生素B2或复合维生素可能有帮助睑缘炎鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因腺体分泌旺盛葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染涩感有无有充血,肿胀有有无溃疡无有无分泌物腊样,鳞屑状黄色脓痂无睫毛脱落可再生脱落不再生无影响治疗冲洗,抗生素冲洗,刺破脓痂0.5%硫酸锌滴眼抗生素,VB,及VC三、睑腺炎（麦粒肿）hordeolum定义：眼睑腺体的细菌性感染。睑板腺感染--

6、--内睑腺炎。睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺（Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺）感染----外睑腺炎。当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。（一）外睑腺炎病因：葡萄球菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌临床表现：红、肿、热、痛集中在睫毛根部的睑缘处，有压痛的硬结，反应性球结膜水肿同侧耳前淋巴结肿大和压痛排脓后愈合全身中毒症状（二）内睑腺炎病因：睑板腺的急性化脓性炎症临床表现：眼睑肿胀，睑结膜面局限性充血肿胀，2-3日形成黄色脓点，自睑结膜面破溃，可侵犯整个睑板形成眼睑脓肿。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿。治疗化脓前：局部热敷＋抗生素／全

7、身抗生素（*不能挤压，无静脉瓣，感染扩散，眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦化脓性血栓）化脓后：切开排脓外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺出口阻塞↓腺体分泌物潴留↓慢性刺激周围组织↓无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现多见于儿童或青少年上睑较多眼睑皮下局部肿块无痛肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶睑板腺囊肿继发感染，即形成内睑腺炎临床表现小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，即为内睑腺炎。

8、感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损