《眼的解剖与生理张》PPT课件

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1、眼科学Ophthalmology张学东重庆医科大学附属第一医院眼科联系方式：手机：13101366865QQ:370074E-MAIL370074@qq.com个人网站：http://zhangxuedong.haodf.com/眼科学ophthalmology概述眼科学是研究视觉器官疾病的发生、治疗和预防的专门医学科学。眼球眼球=照相机?眼全身最小、最精细、最重要的器官之一人类对失明的恐惧仅次于对癌症的恐惧目前的亚专科白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼免疫、眼病理、眼视光学、斜视弱视、视觉电生理、眼外伤及整形、防盲治盲眼科学范围及地位研究视

2、觉器官疾病的发生、发展和转归预防、诊断和治疗外界信息中90％由眼完成一旦损伤、损失惨重，生存质量下降全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症眼底血管——全身唯一可直视的血管眼科学与基础学科生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、药理学、流行病学和影像医学——关系密切、相互促进眼科学分支：眼遗传学、眼病理学、眼流行病学、激光眼科学等现代眼科学在中国50年代初：全国百余眼科医生55年：汤飞凡首次分离和培养沙眼衣原体50年：赵东生首次在国内开展视网膜脱离手术至今眼底病手术技术仍是眼科界公认的最尖端的技术眼科的发展眼科检查仪器的发展裂隙灯显微镜、检眼

3、镜、眼底照相视网膜脉络膜血管造影、UBM、OCTB超、视觉电生理白内障手术的发展玻璃体视网膜手术的发展激光的发展学习眼科的重要性视觉器官是人体的重要组成部分与人体其他系统关系密切、相互影响首发症状在眼部如糖尿病性视网膜病变眼病伴有全身症状青光眼——胃肠道症状某些药物会诱发加重眼部疾病阿托品——青光眼抗痨药——视神经损伤基本要求（非眼科医生）了解眼科学的基本理论知识掌握眼部基本检查方法掌握常见眼病：眼外伤、青光眼、白内障、屈光不正的预防、诊断和治疗方法掌握急重眼病和眼外伤的初步处理基本要求（非眼科医生）了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现认识

4、需转给眼科专科医生治疗的疾病掌握常用眼科用药的使用方法眼科疾病大多比较直观能否认识、能否治疗——体现临床眼科医生水平眼科学是研究视觉器官的疾病视觉器官包括1.眼球2.视路3.附属器第一章：眼的解剖与生理主要讲下面内容眼球的解剖与生理视路的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼的血管供应和神经支配第一节       眼球的解剖与生理眼球为球形，稍椭圆前后径24mm，横径23.5mm，垂直径23mm。眼球突出度为12-14mm眼球由球壁和内容物组成。眼球壁：分为外中内三层（一）外层：对眼球起保护作用，是纤维膜，由致密的结缔组织组成。前面1/6为透明角膜

5、，后面5/6为瓷白色巩膜，两者移行处为角膜缘。1角膜cornea是位于眼球最前面的一层透明的膜横径，11.5-12mm，垂直径10.5-11mm，周边厚0.8-1mm中央薄0.6mm。特点:角膜的特点是透明，无血管，感觉灵敏。1)在组织学上，由外到内共分为5层。上皮层：(2)前弹力层：(3)基质层：(4)后弹力层：(5)内皮细胞层:角膜的透明性：a无血管b基质层纤维规则排列c角膜神经无髓鞘d完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量。角膜营养：靠角膜缘血管网和房水供给，其本身无血管，角膜血管网是由结膜后A和睫状前A组成。角膜神经：丰富的三叉神

6、经，由周围进入基质层穿过前弹力层到上皮细胞之间，所以任何刺激都可以引起刺激症状：畏光、流泪、疼痛。２.巩膜：Sclera占据眼球壁的5／6，瓷白色，不透明，由交错排列的弹力纤维和胶原纤维构成，对眼球组织起保护作用巩膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三处最薄弱。第一个部位：角膜缘：第二个部位：眼外肌附着处。第三个部位：视神经出口处的筛板与巩膜牢固附着三处：①巩膜突②涡静脉出口③视神经其他部位为潜在腔隙，称脉络膜上腔睫状后长后短动脉与睫状神经经脉络膜上腔３．角膜缘是角膜和巩膜交界处，宽约１mm，有一根管子叫schlemm氏管，与小梁相通，房水从此

7、流出，前房角是此处的一个重要结构，是许多眼内手术的进路。（二）中层葡萄膜又叫色素膜，因含丰富色素，也叫血管膜，因含丰富血管，由于颜色象葡萄，又叫葡萄膜。丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素起遮光作用，使眼球内成为一个很好的暗室，以利成像。由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。1.虹膜Iris位置：瞳孔：中间有一2.5－4mm孔叫瞳孔。虹膜纹理：虹膜表面有高低不平的隐窝和幅射状的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。组织学：虹膜在组织学上分为5层，其中有：（１）有两层基层a瞳孔括约肌：围绕瞳孔作环形排列，受付交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小b瞳孔开大肌：外侧和睫状

8、肌相连，内侧和括约肌交织一起，受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。（２）有大量血管，损伤时前房出血。（３）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。虹膜的作用：相当于照像机光圈，起