眼的解剖与生理ppt课件.ppt

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第一章眼的解剖与生理眼科：朱菊茗 眼——视觉器官1、眼球2、视路3、附属器4、眼部的血管和神经 一、眼球 角膜横径：11.0～12.0mm垂直径：10.0～11.0mm角膜中央厚度：0.5～0.55mm角膜周边厚度：1.0mm直径<10mm病理性小角膜直径>13mm病理性大角膜 角膜上皮层：再生能力强前弹力层：透明膜无再生能力基质层：占90%胶原纤维不能再生后弹力层：抵抗力较强可再生内皮细胞层：缝隙连接房水屏障无再生能力 角膜缘——角膜、结膜、巩膜移行区无弹力层基质层失去透明富含毛细血管淋巴管成纤维细胞角膜缘干细胞 角膜——生理功能维持眼球的完整、保护眼内容透过光线参与屈光：屈光指数：1.377屈光力：43D感知环境及外界刺激：最敏感冷热觉痛觉触觉渗透作用 角膜——代谢糖代谢：葡萄糖和糖原分解葡萄糖：90%房水10%结膜、角膜缘血管及泪液角膜上皮的氧气：泪膜中溶解的氧气、结膜和角膜缘的血管角膜内皮的氧气：房水氨基酸代谢VA、VC、谷胱甘肽 角膜——血供、神经支配角膜缘：丰富血管三叉神经眼支、交感神经、副交感神经 巩膜瓷白色、坚韧分为：表层、实质层和棕黑层肌肉附着点处最薄约0.3mm视神经周围最厚约1.0mm 巩膜——生理功能与角膜、结膜构成外屏障避光眼外肌附着处 葡萄膜含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。虹膜睫状体脉络膜 虹膜虹膜功能：调节进入眼内的光线瞳孔：2.5~4.0mm虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜——组织结构前表面层基质与瞳孔括约肌层——副交感神经缩瞳前色素上皮层与瞳孔开大肌层——交感神经神经散瞳后色素上皮层 睫状体环状结构前连虹膜后连脉络膜睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起平坦部：睫状体后2/3锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处 睫状体——组织结构无色素睫状上皮色素上皮基质睫状肌睫状体上腔 睫状体——生理功能无色素上皮细胞分泌房水维持眼压提供角膜后部、晶状体的营养血—房水屏障：无色素上皮细胞的紧密连接、虹膜组织的连接和虹膜血管脂溶性物质可高效率通过、蛋白和其他大分子受限制平坦部的无色素上皮分泌粘多糖酸（玻璃体的主要成分之一） 睫状体——神经支配三叉神经第一支动眼神经的副交感神经 脉络膜脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用 脉络膜——组织结构脉络膜上腔大血管层和中血管层脉络膜毛细血管层Bruch膜 视网膜前界：锯齿缘后止于：视盘内侧：玻璃体外侧：脉络膜视盘：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球仅有神经纤维没有视细胞，因此视盘不感光，在视野中形成生理盲点黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm视觉最敏锐的部位，该区无血管 视网膜的组织分层色素上皮层视锥、视杆细胞层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜 视网膜的生理功能三级神经元：光感受器细胞双极细胞神经节细胞血-视网膜屏障：视网膜血管和视网膜色素上皮共同组成内屏障：视网膜毛细血管内皮外屏障：视网膜色素上皮 眼内容1、房水由睫状突无色素上皮细胞产生主要成分：水、少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等作用：维持眼压营养角膜、晶状体和玻璃体 眼内容2、晶状体位于眼后房虹膜后表面和玻璃体前表面之间由晶状体囊和晶状体纤维组成作用：屈光间质：20D调节：睫状肌的收缩与松弛吸收紫外线，保护视网膜营养主要来源为房水 眼内容3、玻璃体透明的胶质体主要成分是水占眼球内容积的4/5作用：屈光间质对周围组织有支撑作用营养来源于脉络膜和房水 二、视路视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢 三、附属器保护、运动和支持眼球的组织结构眼睑结膜泪器眼外肌眼眶 眼睑皮肤层皮下组织层肌层睑板睑结膜层上下睑缘间的裂隙称睑裂正常时睑裂高为8mm上睑遮盖角膜约1.0～2.0mm内眦外眦 眼睑的组织分层皮肤层：最薄皮下组织层：疏松结缔组织易水肿肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、MULLER肌睑板睑结膜层 眼睑的神经支配面神经：运动神经支配眼轮匝肌、皱眉肌、额肌眼神经：提上睑肌三叉神经：感觉神经支配上眼睑交感神经：muller肌 结膜睑结膜球结膜穹隆结膜透明光滑而富有血管的薄膜 泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内分泌泪液泪道：泪点泪小管泪囊鼻泪管 眼外肌有四条直肌和两条斜肌内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转，内转，内旋下直肌——下转，内转，外旋上斜肌——下转，外转，内旋下斜肌——上转，外转，外旋 眼眶呈四边锥体形，内容眼球由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道 四、眼部的血管和神经（一）动脉来自颈内动脉，其主要分支为：视网膜中央动脉----营养视网膜的内5层睫状后动脉---营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层睫状前动脉---分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体泪腺动脉---泪腺 （二）静脉视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦眼球赤道后方有4～6条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦 （三）视神经传导视觉冲动三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感觉滑车神经支配上斜肌外展神经支配外直肌副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌交感神经支配瞳孔开大肌 谢谢！