《直肠解剖与分期》PPT课件

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1、直肠癌解剖与分期福建医大附一医院影像科郑贤应最佳的治疗方案？化疗？放疗？手术？How？T？T1、T2、T3选择TME？TME＆CRM全系膜切除＆环切缘38%↓10%肿瘤复发率直肠系膜筋膜是否受累？直肠系膜＆直肠系膜筋膜？直肠系膜指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆1.5～2.0cm厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。直肠筋膜直肠系膜筋膜骶前筋膜直肠筋膜直肠筋膜与骶前筋膜骶前筋膜直肠筋膜与骶前筋膜盆脏筋膜构成直肠系膜筋膜Themesorectalfascia,orviscerallayeroftheendo

2、pelvicfascia,encirclestherectumandthemesorectalfat,nodes,andlymphaticvesselstoformadistinctanatomicunit.Themesorectalfasciarunsalongtheanterioraspectofthesacrum,whereitfuseswiththepresacralfascia,andthenlaterallyoneithersideoftherectum,whereitiseasilyidentifiedonaxialT2-weightedimagesasa

3、thinhypointenselineMRI成像技术与解剖清肠、排空膀胱SeriesThickness/gap(mm)FOV备注Sagittal5/1250AX5/1250AX3/0.3160垂直于直肠长轴Cor3/0.3160Turbo(Fast)SpinEchoSE肛门直肠环：肛门外括约肌深、浅部、直肠壁纵行肌、肛门内括约肌、耻骨直肠肌直肠癌T分期T1期仅侵及粘膜与粘膜下层，肌层完整T2期侵及肌层，未累及浆膜外脂肪组织T3期侵及浆膜外脂肪组织T4期累及盆壁、周围组织直肠癌累及腹膜直肠癌累及肛门括约肌5mm肿瘤侵及直肠系膜深度<5mmor>5mm肿瘤距离直肠系膜筋膜缘

4、<1mm决定预后的2大因素！5mm&1mm淋巴结转移如何判断？大小？信号？形态？形态不规则或边缘呈针状突起信号不均匀总结SuggestedChecklistforUsePriortoMRImagingofRectalCancerMRI的应用(a)肿瘤分期(b)评估肿瘤侵犯肌层外之深度(c)肿瘤与直肠系膜筋膜、肛门括约肌及盆壁的关系(d)判断淋巴结转移选择正确的治疗措施准确的肿瘤分期！熟悉解剖结构！谢谢！