《皮瓣的相关知识》PPT课件

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1、www.themegallery.com手外伤康复科罗旭颖2013-7-26www.gzrehab.com.cn皮瓣的相关知识主要内容皮瓣的基本知识1皮瓣的分类2皮瓣的相关护理3小结4内容之一www.themegallery.com皮瓣的基本知识皮瓣的定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。皮瓣相关名词解释1在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，与自体相连称为皮瓣的蒂。2提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区。3接受皮瓣转位被覆盖的区域称为皮瓣的受区。皮肤的组织结构和血液供应皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层构成。厚度一般为0·5~4cm.皮肤血液供应的特点：

2、以动脉形成网状供血。皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位，称为皮片移植术（临床上又将此术称为游离植皮术）。皮片的分类表层皮片全厚皮片中厚皮片表层皮片全厚皮片中厚皮片优点易成活、易切取、不遗留瘢痕成活后收缩少，色泽好，坚固柔韧，能耐磨压和负重兼有两者的优点，易于成活，功能较好，应用范围广泛，为成形术中最常使用的皮片缺点质地脆弱，缺乏弹性，不耐磨压。后期皱缩，色泽深暗，外形不佳。手术操作复杂，要求较高供皮区常有增厚的瘢痕遗留皮瓣移植与皮片移植的根本区别在于：1.皮瓣的本身自带血液循环。即使是游离移植也需要在受区行血管吻合，使皮瓣移植后

3、不受受区血液循环的影响而自行成活。2.皮片在切取后，其血液循环停止，移植后的成活完全依靠受皮区的基底与移植皮间重新建立血液循环。皮瓣移植早期的存活与皮片移植所不同的是，完全依赖于蒂部的血液供应，皮瓣蒂是皮瓣存活的生命线。皮瓣血供解剖类型轴型血管皮瓣非轴型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣）轴型血管皮瓣指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型。皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。⑴直接皮血管皮瓣发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结缔组织

4、间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。⑵肌间隙皮血管皮瓣有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如前臂皮瓣。⑶动脉干小分支血管皮瓣这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。⑷肌皮血管皮瓣这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及周围血管网侧支循环代偿作用。通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。⒉非轴型血管皮瓣54321修复有深层重要组织、器官暴露的创面修复局部血运差的创

5、面.修复可能需要二期手术的创面增强局部血运.器官的再造.皮瓣的适应症内容之二www.themegallery.com皮瓣的分类皮瓣的分类任意型皮瓣轴型皮瓣任意型皮瓣分类www.themegallery.com1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣）（1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）（2）旋转皮瓣（3）易位皮瓣（包括Z成形术）2．邻位皮瓣3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）轴型皮瓣分类www.themegallery.com1．一般轴型皮瓣2．岛状皮瓣3．肌皮瓣4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植）5．含血管蒂的复合组织移植推进皮瓣（又称滑行皮瓣）www.themegallery.

6、com在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺损区推进以覆盖创面。旋转皮瓣www.themegallery.com在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转而复盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组织或作辅助切口后缝合，尽量使缝合线与皮纹平行。如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移植修复。交错皮瓣（或称易位皮瓣）www.themegallery.com通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方向的长度，以改善局部的功能与外形。常用于线状、条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。邻位皮瓣www.themegallery.

7、com取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相连，转移时蒂部须形成角度和扭转。优点：与局部皮瓣相同，均取自缺损邻近部位，颜色、质地、厚薄与受区基本一致，不需特殊姿势固定。缺点:由于供区和受区之间有正常皮肤间隔，转移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。远处皮瓣www.themegallery.com直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部经过血运阻断试验，再将其切断修整。轴型皮瓣www.themegallery.co