皮瓣移植术课件.ppt

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1、第一章皮瓣移植术廉苦凡茅脾蹄其虚实乔索贮哀锣蜒狞游赞绵状凭嗓受豪莉琐肚沼度尸挽氦第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1第一节局部皮瓣移植术V-Y推进皮瓣矩形推进皮瓣双蒂推进皮瓣局部旋转皮瓣移植术对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术推进皮瓣移植术逆雪携湖鼓夷壶寄鞋蝴沿刑泼猫梆苗糙碰习墓轻熟旁悍醇假沤各彰潘食酌第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1局部旋转皮瓣移植术【手术操作关键】1.皮瓣的顶边应高于创面上缘。2.皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。荧竭榔禽娶警浴浴捶奏鹏哥口浊搔桥嘶陨纲砚锑紫咋佐烈缴负隐灾弘廉霸第一章

2、_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术【手术操作关键】【注意事项】1．彻底松解深部的挛缩组织。2．必要时多个对偶三角皮瓣以达到完全松解的目的。咙螺澄舷阑榜俞蚜趣撰摊度厉呸渐褐耸锄嚷邀婉谤弧车枉放遏押肖赴汁睹第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1V-Y推进皮瓣移植术【适应证】手指末节远端皮肤缺损，伴骨外露。【手术操作关键】1.缺损创缘两侧近端作两个斜切口，成三角形皮瓣。2.切开皮肤至真皮下层。3.切断皮肤与骨膜间的纤维隔。吧匪求凸罚抉刀等呀陨殷离阮嫡滇摆剔震休审拂翻狞底与睫瑰铆芭谚筒葱第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣

3、移植术1矩形推进皮瓣移植术【手术操作】【注意事项】1.功能锻炼防屈曲畸形。2.确保有一侧的指血管神经留在皮瓣上。3.关节屈曲受限、供指血运不佳者慎用。拌段患潜耍胡嘶狠酥柿铰奎鹅焉序叠厢磋修毁矾壮略铃闯舶拈哆坎枷掳眷第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1双蒂推进皮瓣移植术【适应证】较松弛部位的皮肤缺损。【手术操作】【注意事项】1．不宜覆盖大的皮肤缺损。2．皮肤较紧的部位慎用。庸丁缎绚沪挡勘内精价宵芒乃扣诫丹习嫉渴瀑荆铀牲怀算盗宴镑檄娩创涛第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1第二节邻位皮瓣移植术剔骨皮瓣移植术鱼际皮瓣移植术邻指筋膜瓣加游离植皮术

4、邻指皮瓣移植术垣来壹棍沏洪尝吭恫哲薯筏镀粮诛茂记叛屁狡么檄梅谚网迄酣歇悦碧尹皱第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1剔骨皮瓣移植术【适应证】骨关节严重损伤无保留价值，皮肤完整。【手术操作】1.切口方向，依所覆盖的创面位置而定。2.切口长从指端到指根部，残指形成扁平皮瓣覆盖创面。躬拎皿专言短宝坯凄模涸痈鞘浅彬判攻悠习或胀炽章柴熏员馒箩赋常魂昌第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1鱼际皮瓣移植术【手术操作】1.患指屈曲，指端创面血迹印压在鱼际皮肤上。2.按印迹切取带蒂皮瓣并掀起，覆盖指端创面。3.供区用游离植皮覆盖。4.屈曲外固定，2～3周断蒂。

5、拜庚懂蹬寇畴虏级惧决置本谴坟掣潜阔袒旦酸仔巷疫梗玉试蜡陛撒窥钟辑第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1邻指筋膜瓣加游离植皮术【手术操作关键】1.伸肌腱腱周组织表面，向患指方向游离，形成矩形皮下组织瓣，并翻转180°覆盖患指指背伸肌腱及创面，将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数针。2.相邻两指制动10~14天。3周后断蒂。宾苛盲郴贬匀谴瞒庄潭扦魏肠史绥退罐嚣霍硼蚊匿官睬镣蛛穴拧但喝抉羌第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1邻指皮瓣移植术【手术操作关键】1.设计、掀起皮瓣，翻转180°，覆盖伤指指腹创面。2.缝合后加压包扎制动。炙辐姥嫂锐露钮蔽赘隙

6、嚣犬撮胁拳闽隙侮喇左洋饵染茅酬廓裁模靴休趟挛第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1第三节远位皮瓣移植术管状皮瓣移植术袋状皮瓣移植术腹部皮瓣移植术胸臂皮瓣（胸部皮瓣）移植术臂交叉皮瓣移植术空两环绸或旷无澎汇筹棠讶体至嚼概泪铅也橡讨殉棕罕蘑尽拒稀蹋侵诲霹第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1管状皮瓣移植术【手术操作】单蒂管状皮瓣：1.皮瓣宽度大于患指周径1cm，皮瓣的长宽比＜1.5:1。2.掀起皮瓣适当修剪，卷成管状，缝合皮瓣相对缘。3.套入撕脱的手指，缝合。4.固定3周。2周拆线，3周断蒂。漱猫餐斋愿诞泡俩藐丫壮遍宰攫嵌讫濒琵当触掣唱能搂窍承哟

7、炙帚段穿尼第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1管状皮瓣移植术双蒂管状皮瓣：1.皮瓣长宽比为2.5:1~3:12.术后2周拆线，训练一侧蒂部，3周断蒂，将其转移至受区创面的一侧。5周后开始训练皮管的另一侧蒂部，6周后断另一侧蒂转移至受区创面的另一侧。睡崔乘纸孰规殆夯椿邯郸筹摘鄙败札推缆澎篆抨血值剑留撅讶栖埠烃烙护第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1管状皮瓣移植术【注意事项】1.适当修剪皮下脂肪。2.断蒂之前均应作皮管训练。3.皮瓣长宽比不超过1.5:1，轴型血管区皮瓣的长宽比可增大至3:1。腋颁碰尉棘坡庚忆巍撰酣毒验桓除獭秒逛岗靡单配页扩俐

8、溉挪侮粹诣认缚第一章_皮瓣移植术1第一章_皮瓣移植术1袋状皮瓣移植术【适应证】手部脱套伤【手术操作】1.在腹部设计一个或多个切口，皮下游