《白细胞及血小板》PPT课件

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1、白细胞检测南昌大学第四附属医院龚淑琪白细胞（leukocyte,whitebloodcell）有核的球形细胞，体积比红细胞大均来源于骨髓的多能造血干细胞具有变形、趋化、黏附功能，参与机体的防御和免疫反应。存在生理性波动(年龄、日间波动等）。男女无明显差别正常参考值：4～10×109/L白细胞分类白细胞是人体健康的“卫士”，对外来的病原菌具有吞噬消灭的作用，执行机体的防御功能。根据其结构和性质分为：中性粒细胞（N）特异性颗粒嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞（B）单核细胞（M）淋巴细胞（L）非特异性颗粒成人白细胞分类百分比

2、中性粒细胞成熟中性粒细胞包括杆状核和分叶核粒细胞。成熟中性粒细胞仅有约1/20释放到外周血，大部分则仍贮备于骨髓中以备不断地补充损耗及应急之需。（贮备池）进入外周血的成熟粒细胞只有半数随血液循环（循环池），另一半附着于血管内壁（边缘池）。两池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。杆状核粒细胞分叶核粒细胞N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。受许多生理因素的影响，两池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度波动。N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。粒细胞寿命较短

3、，衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞系统破坏，并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充，以保持外周血中白细胞数量的相对恒定中性粒细胞（neutroplil,N）特殊颗粒80%碱性磷酸酶吞噬素溶菌酶嗜天青颗粒20%酸性磷酸酶过氧化物酶生理性变化：年龄：新生儿较高，以N为主，第6-9d降至与L相等。婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3月后，L逐渐下降，N逐渐上升，到4-5y二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉日间变化：静息时低，活动﹑进食后高；晨低，午后高，一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。这种变

4、化，主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。妊娠后期及分娩时增高，产后2-5日内恢复正常病理性增高反应性增多化脓性细菌感染急性失血引起组织缺氧（早期诊断内出血的参考指标）严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性肿瘤等急性中毒（尿毒症﹑糖尿病酸中毒﹑重金属中毒）异常增生（WBC显著增多）主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病病理性减低白细胞减少：WBC<4.0×109/L粒细胞减少：N<1.5×109/L粒细胞缺乏：N<0.5×109/L病因：1.G-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。2.血液系统疾病：再生

5、障碍性贫血、粒少、粒缺。3.化疗药物及放射损害4.单核-吞噬细胞系统亢进：中性粒细胞核象变化核左移杆状核或更早阶段的粒细胞＞5%为核左移见于化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应等。杆状核或更早阶段的粒细胞＞25%为重度核左移，主要见于慢粒白血病及中性粒细胞类白血病。核右移五分或分叶过多的中性粒细胞﹥3%称为核右移。见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。疾病恢复期出现一过性核右移，或进展期突然出现核右移，提示预后不良中性粒细胞常见的异常形态中毒性改变1、中毒颗粒（左）2、空泡变性（右）3、杜勒小体（左）4、核变性（

6、右）中性粒细胞类白血病反应有明确的原发病因，如感染、中毒、失血、外伤、恶性肿瘤等外周血白细胞升高，但一般<100x109/L，以分叶和杆状核为主，原粒少见。有明显粒细胞中毒性改变，NAP积分显著增高。骨髓象无明显改变，Ph染色体阴性。病因去除后,类白血病反应也逐渐消失。巨多分叶核中性粒细胞棒状小体(Auer小体)中性粒细胞分叶不能(Pelger-Huët畸形)——常染色体显性遗传病Chédiak-Higashi畸形——常染色体隐性遗传病，患者易感染，常伴白化病。Alder-Rejlly畸形——在中性粒细胞中含巨大深染

7、的嗜天青颗粒，见于脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。May-Hegglin畸形——粒细胞内异常蓝斑形成，类似杜勒小体，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。嗜碱性粒细胞（basophilia）颗粒含肝素组织胺白三烯功能：噬碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结合后即可被致敏，再受相应抗原攻击时可引起颗粒释放反应，参与Ⅰ型过敏反应。B增多过敏性疾病：溃疡性结肠炎、超敏反应、粘液性水肿等血液病：慢粒、骨髓纤维化某些转移癌嗜酸性粒细胞（eosinophilia,E）颗粒含：酸性磷酸酶芳基硫酸酯酶过氧化物酶组胺酶

8、功能：能作变形运动，并具有趋化性，吞噬作用微弱。释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒内物质，杀灭寄生虫。故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。E增多过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹寄生虫感染血吸虫病、钩虫病皮肤病湿疹血液病慢粒、恶性淋巴瘤某些上皮性肿瘤肺癌、宫颈癌、鼻咽癌传染病猩红热急性期E减少伤寒、副伤