《病理解剖技术》PPT课件

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1、病理解剖学技术（ThetechniqueofPathology〕哈尔滨医科大学病理教研室金晓明序：病理学的理论和技术被视为一辆车的两个车轮，缺一不可，互为依存，互相促进，两者的结合决定病理学的发展。病理学的技术主要体现在几个结合上1.传统病理学技术与现代生物新技术相结合2.宏观、脏器、组织、细胞、超微与分子基因不同层次技术相结合3.形态、机能与代谢变化相结合4.定性、定位与定量观测相结合5.实验研究技术与临床应用技术相结合6.技术的基本原理与具体方法相结合7.基本技术知识与作者实践经验相结合病理学的发展与使用的工具和方法的更新密切相关1.用解剖刀剪

2、等进行尸体检查，开展了器官病理学2.显微镜发明百年之后，建立了细胞病理学3.电子显微镜的问世，发展了超微病理学4.免疫组织化学促进了免疫病理学的发展5.分子生物学带动了分子病理学的兴起6.计算机及其网络的应用，将病理学走向信息病理学时代传统病理学技术：传统的Formalin固定，石蜡切片和HE染色技术仍是病理学的基本技术，大量应用与基础和临床病理学日常工作中，保证和提高常规质量和现代设备水平十分重要。第一章：病理解剖技术一、病理解剖的意义病理解剖技术是病理学的基础之一，是病理学不可分割的一部分。通过病理解剖收集病理教学及科研资料是其中一个途径，大量

3、病理资料的积累促进了医学的发展与进步。病理解剖是通过解剖尸体观察和发现死者器官、组织的病理变化，找出主要病变，分析判断直接死亡的一个重要方法。二、病理解剖室的设备和器械1.设备：1〕解剖室的设计要求最好位于太平间；室内面积要大，必须有两个门；地面用水磨石，四周有排水沟或地漏；室内通风好；有消毒室，男女更衣室，浴室等。2〕解剖台的设计高低和大小要合适台面可用水磨石或不锈钢有条件可购置能够升降的解剖台解剖台可带有抽气的功能等水磨石台面的解剖台水磨石台面的解剖台不锈钢台面的解剖台病理解剖器械2.器械：3.清洁、消毒和个人保护1〕病理解剖室的清洁和消毒2〕

4、病理解剖器械的清洁和消毒3〕个人保护等三、病理解剖的方法和步骤1.病理解剖前的准备主要办理一切手续，非常重要。2.体表检查体表检查尸斑，尸僵3.胸腹腔检查1〕切口2〕腹腔检查3〕胸腔检查腹腔有渗出液心包积液（血液〕气管周围血液液体称量4.内脏器官的取出及检查一般有两种方法：1〕各脏器分别取出法是病理解剖最常用的方法2〕多脏器联合取出法此法比较简单，可保持各器官的完整性。心脏表面充血绒毛心双肺和支气管肝脏表面有结节胰腺，出血改变肠管，出血脑脑干出血第二章病理大体标本的制作一、大体标本的收集、取材、固定和保存1.大体标本的收集通过尸体解剖和活体组织（包

5、括外科手术切除标本和活体组织穿刺标本〕检查时发现并收集。2.大体标本的取材取材室条件：通风要好，必须有排风设备；固定的组织取材前要用流水充分冲洗；排水要远离住宅区等不同器官的取材和固定不同：1〕实质性的器官：如肝、脾等要注意，实质器官不容易被固定液所穿透。肝癌肝癌肝癌肝癌2〕空腔器官：如胃、肠等取材时要看全层，保持粘膜、肌层和浆膜全层的组织。胃癌，呈菜花状切面的形状胃癌，溃疡型切面的形状切面的形状，浸润性至浆膜溃疡型胃癌溃疡型胃癌切面的形状，浸润性至浆膜3〕肺肺组织比较疏松，固定液容易渗透。肺组织的取材要清楚的了解各叶肺组织所伴随的支气管。A：主支

6、气管B：叶支气管肺和气管周围的淋巴结肺癌肺门型肺癌肺门与周围之间肺癌周围型肺癌空洞型4）其它类型外科手术标本常见：乳腺癌子宫颈癌肠癌卵巢肿瘤等乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌，切面3.大体标本的固定1〕固定的目的：将受检组织尽快地侵入固定液内，使组织和细胞的固有成分迅速凝固，防治自溶和腐败，使其保持与生活状态有相似的结构，以利于切片和观察。2〕固定液的选择：A.甲醛（Fomaldehyde〕，又称福尔马林，其浓度在4％，它是一种还原剂，极易挥发，散发出强烈的刺激性气体，使人流鼻涕、流眼泪，呼吸道有异物感。B.95％酒精（乙醇

7、〕，除具有固定组织的作用外，尚有脱水作用。3〕固定液的特性甲醛固定液渗透力强，固定均匀，对组织收缩较小，并能增加组织韧性的优点，而且可以保存组织内的脂类物质，对组织的主要作用为硬化和防腐。酒精可以保存组织内的糖类物质及尿酸结晶，不过，它常使组织明显收缩，且使脂类物质溶解。4.大体标本的脱水、包埋和切片为能制成满意的切片，固定后的组织还要经过脱水、透明、浸蜡及包埋等一系列程序。1〕脱水：目的是将固定了的组织内水分除去。以便使切片时的支撑物（石蜡〕充分进入组织内。常用的是酒精。2〕透明：目的是使能与石蜡结合溶解的媒介剂进入组织，进而将不能与石蜡结合的脱

8、水剂置换出来，并使组织透明。常用的是二甲苯。3〕浸透和包埋：可使组织具有一定的硬度和韧度，便于切成薄的切片。常用的石蜡溶点