中国医药大学附设医院耳鼻喉部住院医师训内容

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1、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部住院醫師訓練內容一、臨床診療：(一)門診：1、門診於早上八點半準時開始，不應延遲。2、門診的初診病人在住院醫師診查之後，都需經過主治醫師的複查，並在病歷上簽名，目的在確定及負責該病人的診斷及其處理過程。住院醫師應遵循主治醫師之指示，在門診或住院後加以檢查或治療，必需手術時，也應由簽名的主治醫師負責，將來出院後得由同一住院醫師在門診做追蹤治療。3、施行任何侵襲性檢查或手術，例如上顎竇穿刺、膿瘍切開引流、內視鏡切片、中耳積液穿刺引流等處理或檢查，皆需經由總住院醫師或主治醫師的許可。4、門診內視鏡檢查的安排或施予，亦需經過主治醫師的許可。5、

2、門診聽力檢查及前庭機能檢查，應事先在門診安排時間，住院病人則自行另擇時間檢查之。(二)住院：1、每天早上七點半開始晨會，必要時得提早。有事遲到或請假，需先通知總住院醫師，並取得主任的許可，派人代理。2、在八點半晨會以後，必需完成住院病人之治療及病房查巡。早上不能治療的病人應另約好時間給予治療，務使病人覺得舒適安全為原則，每天檢視醫囑單視病況而取捨之。3、每天詳細記錄病人的病況變化及檢查結果，隨時向主治醫師報告病況進展，以便安排進一步必要之檢查或治療，。4、住院醫師需指導實習醫師診療新住院病人，並檢視訂正其病歷記載，應完成各項必要之檢查，且於第二天晨會時提出簡報。5

3、、病人出院需取得負責之主治醫師的同意，住院醫師並應完成病歷摘要。（三)特殊診療或檢查技術：1、急診值班工作：（1）值班工作於每天下午五點接班，翌日上午八點半交班。（2）由第一、第二年住院醫師輪流擔任一線住院值班，第三、第四年住院醫師輪流負責住院二線總值，每天皆需作夜間病房查巡，特別關照當日手術後病人及病危病人。（3）一線值班住院醫師應儘速處理住院及急診病人，必要時應請資深總值醫師或總住院醫師協助。若有困難時應隨時與主治醫師、主任聯繫，務必做到最佳醫療品質。（4）總值班醫師必要時可簽發住院許可證，俾使醫療工作順利進行。（5）總值班醫師負責科際間會診工作。（6）急診手

4、術及困難之內視鏡檢查，視情況之需要應先向主治醫師或主任取得聯繫報備。2、手術室工作：（1）需準時到達手術室，並儘可能提早完成手術前之準備工作。（2）手術前對於病人身份、手術項目應再確認，病人狀況及檢查資料務需銘記，必要時應提醒其他醫師是否犯及禁忌。（3）手術內容應遵從主治醫師之指示，如有疑問應先與主治醫師討論，不得隨意更改。（4）手術記錄應在手術後當天或第二天的晨會中提出。（5）隨時檢查手術中病人之生理情況，務求手術圓滿完成，手術後應協助病患之搬運。（6）活體切片之檢體應隨即放入瓶內，貼上標籤，並填妥檢查單內之各項目，切莫遺忘或混淆。（7）與他科同仁（如麻醉科、護

5、理部）務須融洽合作。二、教學研究：(一)、教學：1、晨會：每星期一至星期六，上午七半至八點半，全體住院醫師及見、實習醫師均應出席，會中由實習醫師報告新住院病人，並追加討論。住院醫師應提出前一天手術病人中較有興趣之病例共同研究。總值班醫師簡報前一天值班概況，包括科間會診、病房情形及急診病人。2、主任及主治醫師病房巡診：在星期一至星期六晨會後，見實習醫師及住院醫師皆需參加。3、科內會議：全體住院醫師皆需出席，會中將包括科內出入院狀況之簡報、手術情形、急診及內視鏡檢查之概況，由專科住院醫師負責報告。實習醫師討論會由主治醫師指導發表之，住院醫師讀書會亦在該時間內舉行之。4

6、、講課：醫學系及中醫系五年級耳鼻喉科學生授課期間，住院醫師儘可能到場聆聽，以收溫故知新之效。5、耳鼻喉科聯合討論會：每個月第四個星期六下午二點至四點，住院醫師應負責收集病史資料，選擇較有趣或較困難之病例於會中提出共同討論。（二）、研究：住院醫師除臨床工作外，並需兼顧教學及研究之工作。第一年住院醫師，應加強有關醫學雜誌的閱讀；第二年住院醫師，在主治醫師指導下，學習收集各種文獻及臨床資料，訓練發表能力，並每年應在專科醫學會中發表個案研究報告一篇；第三年、第四年住院醫師，每年應在專科醫學會中提出專題論文報告一篇，第四年住院醫師應參與實驗室研究。（三）、論文寫作：在主治醫

7、師指導下，住院醫師階段便應訓練論文寫作能力，第二年住院醫師每年應在專科醫學會雜誌中發表個案研究報告一篇，第三年、第四年住院醫師，每年應在專科醫學會雜誌中發表專題論文報告一篇：在升等主治醫師之前，須有研究論文發表於國內外相關之專科醫學雜誌。