从中医角度看卵泡的发育情况

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1、从中医角度看卵泡的发育情况    第一，卵泡的发育在整个西医里是非常复杂的，卵泡的发育依赖于三点，第一依赖于两大功能的正常，一个是比较完整的生殖图，还有是卵巢的旁/自分泌活动的微调节的环节，所以这两个功能正常卵泡才能发育。第二，卵泡在发育过程中它是有一个时间的、限定的、动态的。第三，在这个发展的过程中它必须要增长，还要塑形就必须具备完成这个增长和塑形必备的精微物质，这些精微物质从水质、卵巢的血管才能够获得。卵泡发育的三个要素，哪些是卵泡发育的前提，哪些是卵泡发育的核心，哪些是卵泡发育的关键，这些前提、核心和关键就是我们中医药参与的重

2、要的切入点，这也是我们的创新点，通过临床实践以后我归纳成几个方面：第一，卵泡发育的前提，我认为卵泡要正常的发育就必须具备完成三个阶段发育过程生长的能力，这三个阶段指生长卵泡、优势卵泡和成熟卵泡，在西医的教课书里面会谈到卵泡要经过80天、88天或者82天再生长，生长卵泡只要＜15mm的皆称为生长卵泡，利于我们中医在里面怎么辩证论治，生长卵泡要历经10-12天才发展成优势卵泡，优势卵泡就是＞15mm的卵泡，达到这个程度以后要历经2-3天时间就成为成熟卵泡，卵泡发育必须具备从生长卵泡到优势卵泡到成熟卵泡这个发展潜在的增长能力，这是一个关键

3、；第二点要具备完成这三个生长能力是有时空限制的，受到生殖轴相关激素以及卵巢旁相关因子的影响，这些因子影响它是否能够按照卵泡发育的整个时间来正常进行，导致卵泡发育的正常或者不正常；第三点卵泡要完成这个能力，要完成从生长卵泡到成熟卵泡是受到卵巢髓质的血供的影响的，其中主要是卵巢动态的血流，它种种的表现决定它这种生长的能力的强和弱。这就启示我在临床思考诊疗思维的重点一定要在规定的时间里面来增强卵泡顺利成熟发展的生长能力，这个能力要在我规定的时间里面发展。    我在创新构思中医诊疗方案的重点应该摆在三个方面，第一，我要调控生殖图相关激素和

4、因子；第二，一定要为卵泡的发展成熟提供必备的精微物质；第三，一定要改善卵巢的血液供应和血流。卵泡的发育的核心是什么，在于优势卵泡一定要具备迅速增大的能力。思考的背景就是优势卵泡把它开发成增长卵泡，从优势卵泡到成熟卵泡里面提示变化的是在卵泡液，优势卵泡使卵泡液急剧的增长，卵泡的体积才迅速的增大，这时直径可以达到2cm；第二，增大的卵泡外膜的细胞形成侵蚀性的水肿，突出于卵巢的表面；第三，迅速增大的卵泡有两个方面，第一由于酶解的作用使卵泡壁的弹性增加，第二由于压迫的作用形成皮质的破口，临床诊疗方案设计的时候重点就应该摆在以下几个方面：第一

5、，一定要提供卵泡的卵泡液，促进卵泡壁的弹性、张力来完成整个的塑形；第二要使卵泡突出于卵巢的表面，促进它破口的形成；第三，一定要考虑到中药是否有调控生殖轴的作用，要达到这个作用才能够迅速增大的能力，这种迅速增大的能力在有限的时间段里面内完成；第四，一定不要忘记增加卵巢的血流，提供增大的优势卵泡迅速增大的津液或者是精微物质。      卵泡的生长发育关键在哪里，我以为成熟卵泡它具备形成排卵柱头的能力是很重要的，我思考的背景是成熟卵泡它必须更凸于皮质之下，突出于卵巢的表面，形成排卵柱；卵泡近似球形、圆形的卵泡，它自身的弹力和压力卵泡液迅速

6、增大，这两者有效的协调下才能够完成整个的排卵过程，这是我思考的背景。这就启示我在临床思考的时候重点何促使成熟卵泡排卵柱的形成，在设计诊疗的方案的时候重点就应该放在使卵泡具备球形、充满卵泡液、弹性好，我称之为三维的特征，卵泡柱的形成是前提，我的关键就是三维的卵泡它是发育正常的，基于这一点，我站在中医的角度来看卵泡发育异常和病变的内涵是什么，中医的诊断要点应该怎样去认识它？我对卵泡发育的概念的理解有几个方面：第一，卵泡在发育的过程中，任何的内在或者外在的因素如果影响到卵泡的生长能力、优势卵泡迅速增大的能力、成熟卵泡排卵柱头这三个形成的能

7、力其中一个的时候，都可以导致卵泡发育的异常；第二，只有正常发育的卵泡，才能呈现正常排卵的过程而实施孕育的目的；第三，卵泡发育异常和排卵障碍这是两个不同的概念，卵泡发育的重点是重在病变的每一个环节，而排卵障碍是整个病变的过程。    我认为卵泡发育异常的结局首先是排卵障碍，任何一个环节异常都会影响卵泡不能完成从卵巢内破膜而出的过程。第二，卵泡发育异常是众多的妇科生殖病症的基础，几乎所有的月经不调、不孕、未破裂的卵泡黄素化以及辅助生殖技术的失败等都是由于卵泡的发育。    第三点，中医参与诊断和治疗的要点是什么？第一，我认为我们在治疗的

8、时候要非常注重卵泡发育是一个动态的过程，有严格的时限性。第二，一定要重视对于影响卵泡发育发生主要的内分泌因素的调节。中医参与诊断和治疗的切入重点在哪里：第一要捕捉生长卵泡，当卵泡生长到10-15mm的时候，我就锁定这个卵泡，为这个卵泡