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1、介绍几种常用的子宫托一、子宫脱垂润人如何选择治疗方法?首先应了解子宫托不是治疗子宫脱垂的唯一方法。因为患者各自的病情不同,例如,子宫脱垂有轻有重;所合并的阴道松弛程度也有所不同;子宫和宫颈合并其他病变时不宜用子宫托等。所以,子宫脱垂的患者必须到附近医院进行检查,得出正确的诊断再决定用子宫托或者进行手术治疗。二、在什么情况下应用子宫托治疗?1.轻度子宫脱垂,不必手术只使用子宫托就可减轻症状,2.子宫脱垂虽重,但年老体弱或患心胜病或有其他不能承担手术的情况,可用子宫托进行保守治疗;3.产褥期,子宫还未复旧、容易下垂的妇女,不适宜进行手术,可暂时应用子宫托,等
2、待子宫复旧,4.子宫脱垂合并早期妊娠时,由于子宫下垂压迫尿道而不能排尿,使用子宫托可以解除排尿困难;5.手术前为了预测悬吊手术的效果,可先试用子宫托观察其效果后再用手术治疗。三、在什么情况下不能使用子宫托?1.当子宫脱垂合并子宫周围炎性粘连,就不能应用子宫托来矫正位置;2.当患者有严重阴道炎或宫颈炎时不适用子宫托;3.阴道前后壁太松或子宫重度脱垂,子宫托的效果就不理想,4.上托后宫颈和阴道有较多的分泌物,或对子宫托过敏;5.上子宫托后,患者不能定时去医院检查者。四、子官托的类型.现在常用的子宫托有环形、喇叭形、蘑菇形和摇篮形(图i、5)。临床上应用子宫托
3、时,要选择形状和大小合适的,若一号码过大,阴道受到摩擦或压迫,粘膜易破损、感染,发生糜烂或溃疡;若号码太小则子宫托易脱落。一般应选择比阴道横径稍大的托,以便支撑在阴道内,不易脱出。1.环形托(图1)比较简单,放置技术容易掌握,子宫托不阻塞宫颈,分泌物可随时排出,因此不一定要每天取出冲洗。据统计疗效为40%。2.喇叭形和蘑菇形托(图‘2、3)两者相仿,即上面的托盘被吸附在宫颈上,缺点是宫颈分泌物不能排出阴道外,需每天取出子宫托,冲洗阴道。这两种托都有柄,喇叭形的柄是直的;蘑菇形的柄是弯的,向前弯曲符合阴道弯度,由于柄留置在阴道后壁,所以不易脱落,但对于阴道
4、后壁过予扮弛的妇女就不适合,除非用带子将其固定于腹带上(图4)。据统计,喇叭形的疗效为89.4%。3.摇篮形托(图5)此种托不影响宫颈分泌物的排出。上海川沙县从1961年至1964年治疗739例,1978年追访4胳例,近期有效率为81.87%,远期有效率为84.61%。I度脱垂有效率为70%,兀度为42.a5%;皿度为30%。五、子官托放置方法图1赤脚医生杂志图2图3(总125)。25‘一般都在早晨放置,晚间取出,或每隔1、2天取出一次。月经期最好不使用子宫托,若用亦不应使用喇叭或蘑菇形,,因它会阻塞经血外流。放托前,将手和托洗净,侧卧床上或蹲在地上,也
5、可一足着地直立,一足踏在凳上,两腿分开。若为环形托则将环置人阴道后再横过来,前端向内向上推送,图5后端推人阴道后弯窿,然后将其使托的前端卡在耻骨弓后;若为摇篮形托,则将大头端放在后弯窿,小头端放在耻骨弓后,这样可支持子宫不下垂,而且还能维持子宫在正常的前位;若用蘑菇托,一手握住托柄,使托盘取水平位进人阴道,逐惭将托栖向上旋转,使托盘全部进人阴道内,再转动托柄使其弯度向前。上托后让病人咳嗽,若托不脱落则让病人试着走路,如无不适则可。取托,用手捏住托柄或圆形托的边,边往外拉,边向阴道后壁一侧压低,托即能取出,取出后用水洗净。六、上托后注意事项上托后,大小便时
6、要注意防止托脱落,可用手将托稍加挟持。平时要注意防止外阴部受托的压力而造成擦伤。子宫托要经常取出洗净,否则长期摩擦阴道发生馈烂,愈合后就会使阴道出现一狭窄环。如果托嵌顿在阴道壁,可能压迫膀胧或直肠而形成痰。如果妾已发生,则应立即停止放托,积极治疗,等疾周围组织恢复健康后,再进行痰修补术。\直肠腹壁双合诊在儿童膀耽石诊断上的应用湖南省邵东县人民医院陈俊威膀脱结石是一种常见病,儿童发病率较高,诊断一般不困难。但对x光不显影的膀胧结石,有时却不易及时作出诊断。近年来,我们用直肠腹壁双合诊(以下简称“双合诊”)辅助诊断儿童膀胧结石,确诊率较高,且简便、安全、可
7、靠。现介绍如下。一般资料我院1974年10月至1979年10月做膀胧取石术210例,其中X光不显影结石12例,7例为7岁以下儿童,均是照过膀胧平片未发现结石又通过“双合诊”确诊的;5例为成年人,均通过膀胧镜检确诊。可见对儿童膀胧石,尤其是X光不显影的儿童膀胧石,“双合诊”是一种辅助诊断的可靠方法。对这210例患者我们做了发病年龄统计(表1),对其中经过x光诊断为“膀胧结石”的102例患儿,术前又做了“双合诊了对照(表2)。从表1看出,膀胧结石发病率以8岁以下儿童最高,达55.2沁从表2看出,“双合诊”较适用于8岁以下的儿童。“双合诊”方法令患儿排尿后取平
8、卧位,检查者立患儿右侧,右手食指(戴指套)缓慢插人患儿肛管内,一般以食指完全擂人
