一例犬巴贝斯虫病的临床诊疗

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一例犬巴贝斯虫病的临床诊疗摘要：犬巴贝斯虫病是由巴贝斯科，巴贝斯属的虫体引起的一种血液原虫病，临床特征是严重的贫血和消瘦。本文就一临诊病例展开，经血尿常规、生化分析，和血液镜检为巴贝斯虫病，经治疗有所好转。关键词：犬巴贝斯虫病；高热；黄疸；贫血；治疗犬巴贝斯虫病是由巴贝斯科，巴贝斯属的虫体引起的，由蜱传播的一种血液原虫病，临床特征是严重的贫血和血红蛋白缺乏、消瘦。该病在江苏和河南的部分地区呈地方流行性。对犬，特别是军犬和警犬危害严重。现将在南京师皇动物科技研究所实习期间，接触的1例犬巴贝斯虫病介绍如下。1病例介绍就诊犬为雄性，9岁，38.4千克，每年均接种疫苗，最近未驱虫。今天观察有红色小便，近两周开始食欲明显下降。之前拉有橘红色稀便，上个星期小便非常黄。用防跳蚤沐浴露，半个月洗一次澡。未用过杀跳蚤滴剂等。平时经常去草地玩耍。在某医院治疗一个星期，说有炎症，挂水吃药治疗。现主诉病情加重。体温40.2度。2诊断2-1血常规检验单位正常值红细胞总数3.0810*12/l5.50—8.50血红蛋白74g/l110--190红细胞压积20.7%39.0—56.0血小板总数510*9/l117—460血小板压积0.00%0.18—0.592-2尿常规检验白细胞LEU+红细胞ERY+++硝酸盐NIT+酮体KET++胆红素BIL+++尿胆元UBG+++蛋白质PRO+++葡萄糖GLUneg2-3生化分析检测 AMY(淀粉酶)1353*U/L200—1200IBIL(总胆红素)0.9*MG/DL0.1—0.632-4血涂片镜检静脉抽取血液制作血涂片，用姬姆萨氏染色液染色，干燥后用油镜镜检，在红细胞内有一个清晰的类滴虫样虫体，有时可以见到两对这样的虫体，虫体多呈环形、椭圆形、原点形等。原点形虫体为一团染色质，姬氏染色呈深紫色，多见于感染的初期。环形虫体为浅蓝色的细胞质包围的一个空泡，有一团或两团染色质。虫体寄生以单个或单对时常见。另外可见红细胞大小不等，个别红细胞边缘不整且破裂。综上确诊为犬巴贝斯虫病3治疗第一天：进口驱虫针（产自瑞士），276毫克，肌肉注射促红细胞生成素，4000国际单位，皮下注射多西环素，28颗补血肝精，2瓶保肝胶囊，3盒第四天：体温39.5度精神不好，吃药后就呕吐，能少吃食，小便颜色稍有变淡①0.9%氯化钠100毫升vs四环素0.5克，静脉滴注②5%葡萄糖100毫升vs科特壮5毫升，静脉滴注③5%葡萄糖100毫升vs维生素C3支，静脉滴注④血浆3袋第五天：体温38.3度，尿检全部正常①0.9%氯化钠100毫升vs四环素0.5克，静脉滴注②5%葡萄糖100毫升vs科特壮5毫升，静脉滴注③5%葡萄糖100毫升vs维生素C3支，静脉滴注④血浆3袋⑤进口驱虫针，276毫克，肌肉注射⑥促红细胞生成素，4000国际单位，皮下注射第六天：体温38度，吃食精神均好转①0.9%氯化钠100毫升vs四环素0.5克，静脉滴注②5%葡萄糖100毫升vs科特壮5毫升，静脉滴注③0.9%氯化钠100毫升vs碳酸氢钠20毫升，静脉滴注④5%葡萄糖100毫升vs免疫球蛋白3支，静脉滴注第七天：体温38度，吃食喝水少，小便黄，鼻镜潮湿①0.9%氯化钠100毫升vs头孢曲松钠2支（1.0克），静脉滴注 ②5%葡萄糖100毫升vs科特壮5毫升，静脉滴注③0.9%氯化钠100毫升vs碳酸氢钠20毫升，静脉滴注④血浆3袋⑤促红细胞生成素，4000国际单位，皮下注射第八天：精神好转尿检：硝酸盐NIT+胆红素BIL+葡萄糖GLU+①0.9%氯化钠100毫升vs头孢曲松钠2支（1.0克），静脉滴注②5%葡萄糖100毫升vs科特壮5毫升，静脉滴注③0.9%氯化钠100毫升vs碳酸氢钠20毫升，静脉滴注④血浆3袋注：:病情严重的应选择输血治疗。输血时应先配型。首先将供、受体血液离心（不加抗凝剂）各取其血清1—2滴，取两个干净的载玻片，将血清滴在载玻片上。将供体血清编号1，受体血清编号2。取一滴红血球悬浮液滴入载玻片2，观察有无凝集、溶血。必要时应镜检。注：红血球悬浮液的制备（取一滴供体者血液加入1毫升生理盐水即可）4讨论巴贝斯虫的生活史比较复杂，在发育过程中，需转换2个宿主。经过分裂繁殖、配子生殖和孢子生殖三个阶段。当被带虫的蜱叮咬时，巴贝斯虫进入宿主红细胞，以分裂或出芽方式生殖，虫体长大，胀破红细胞，虫体逸出，再侵入新的红细胞，反复繁殖。健康蜱吸食了带虫动物的血液后，巴贝斯虫进入蜱的胃肠，红细胞被消化，虫体被释放出来，逐渐发育为雌雄两性配子，配子成熟后相交形成合子。合子发育为动合子移形到蜱的唾液腺，经孢子生殖而繁殖出大量孢子。蜱在叮咬健康犬使健康犬感染。蜱是巴贝斯虫的终末宿主也是传播者。该病的分布和发病季节与蜱的分布和活动季节有密切关系。一般而言，蜱在春季开始出现，冬季消失。巴贝斯虫的致病作用表现为对红细胞的破坏。虫体在在红细胞内寄生和繁殖的过程中会造成大量的红细胞的破坏，发生溶血性贫血致使病畜结膜苍白和黄染。染虫红细胞和非染虫红细胞大量发生凝集及附着毛细血管内皮细胞，致使循环血液中红细胞数和血红蛋白显著减低，血液稀薄，从而进一步引起动物机体组织供养不足，正常的氧化—还原过程破坏，全身代谢障碍和酸碱平衡失调，因而出现实质性细胞如肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞变性，甚至坏死，某些组织淤血水肿；加之虫体毒素和代谢产物在体内蓄积，可作用于神经系统，动物出现高热昏迷。上述病变和症状随高温的持续和虫体的进一步增值而加重。最后因严重贫血缺氧、全身中毒和肺水肿而死亡 本病多呈慢性经过。初精神沉郁、喜卧、四肢无力、身体摇摆、发热，呈不规则的间歇热。体温40—41摄氏度，食欲减退或费绝，营养不良，明显消瘦，结膜苍白，黄疸常见有化脓性结膜炎，从口、鼻流出具有不良气味的液体。尿液中含蛋白质、胆色素及葡萄糖呈黄褐色，血液稀薄。在本病的防制方面，主要应做好防蜱，灭蜱工作，可使用大宠爱和福来恩喷剂或滴剂。巴贝斯虫是一种永久性寄生虫，不能离开宿主而独立生存于自然界。在犬体由于机体免疫作用，使虫体不能在体内无限制繁殖，但也不能完全清除虫体，从而使犬长期带虫而不发病，成为保虫宿主。治疗时应注意防止继发或并发感染，脱水时及时输液治疗，注意纠正代谢性酸中毒参考文献[1]侯加法主编.《小动物疾病学》[M]北京：中国农业出版社，2002,182—184[2]华修国，谭建国，王春林主编.《犬猫疾病防治手册》[M]上海：上海交通大学出版社，1994,152—155[3]朱兴全主编.《小动物寄生虫病学》[M]北京：中国农业科学技术出版社，2006,205—209[4]高国峰，赖晓云主编.《宠物医师》[M]南京：《江苏省小动物兽医师联谊会》编辑部，2007,9—11