《生病期间的管理》PPT课件

《《生病期间的管理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、生病期间的管理1疾病和手术生理影响指南需要医疗帮助的情形术前评估2生理影响反调节激素增多脱水高血糖生酮作用脂解作用HHNS(2型)3新陈代谢的动态平衡合成代谢的激素*分解代谢的激素**反调节*调节的4胰岛素缺乏(绝对或相对)蛋白质分解氨基酸氮的丢失糖异生脂解*甘油自由脂肪酸生酮作用酮血症酮尿电解质失衡脱水酸中毒糖摄入高血糖渗透性利尿低渗性失水DavidsonMB.Diabeticketoacidosisandhyperosmolarnon-ketoticcoma.In:DavidsonMB,ed.Diabetesmellitus:diagn

2、osisandtreatment.3rded.NewYork:ChurchillLivingstone,1991:175-212.*HHNS时不增加DKA-HHNS途径5感染应激发热呕吐腹泻脱水胰岛素作用受损血糖水平增高酮体尿量增加康复受损白细胞功能减低脂解作用胰岛素吸收降低6酮症酮症酸中毒恶心厌食呼出气体有水果味腹痛和/或Kussmaul’s呼吸7HHNSHyperglycemic（高血糖性）Hyperosmolar（高渗性）Nonketotic（非酮症）Syndrome（综合征）8生病期间管理指南血糖监控酮症胰岛素和其他药物液体碳水化合物医生的帮助9紧急情况

3、持续呕吐持续腹泻呼吸困难顽固酮症神志改变10立即与医生联系呕吐腹泻呼吸困难顽固高血糖(>300gm/dl,两次)酮尿11监测血糖升高可先于症状和体征的出现生病的频率记录结果12不可漏用胰岛素和降糖药物药物治疗R13补充常规或lispro胰岛素R药物治疗14评价非处方药的应用药物治疗15水分补充补充由于下列因素导致的水分丧失:多尿发热呕吐腹泻摄入过少16饮食果汁或牛奶软食糖果冰淇淋肉汤布丁1715克碳水化合物这些饮食含有15g碳水化合物，并且可以根据个人喜好和耐受性调整。应该考虑中餐的特点。18不要迟疑知道何时应当立即与医生联系教会患者何时寻求医生的帮助19术前病

4、史和体格检查实验室检查糖尿病心血管神经肾脏状况其他20住院时应当回顾具有诊断意义的实验室检查资料术前21应当特别注意患者的心血管呼吸神经和肾脏的功能状态术前22肾脏和神经系统注意事项术前23术前手术时间葡萄糖电解质体液监测血糖和酮体241型糖尿病胰岛素应用糖尿病专家调整胰岛素用量胰岛素配方围手术期252型糖尿病胰岛素应用控制不佳控制良好氯磺丙脲二甲双胍围手术期26术后切口愈合血糖电解质胰岛素营养27疼痛发生溃疡的危险性书面指导术后28出院为患者提供清楚的书面指导，其中包括:饮食，切口护理，体力活动，胰岛素，其他药物治疗，随访计划等29致谢以上内容源于ACoreC

5、urriculumForDiabetesEducation:3rdEd.AmericanAssociationofDiabetesEducators.Chicago,IL.1998.30