《生儿护理朱春琴》PPT课件

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1、新生儿及新生儿疾病患儿的护理宿松县人民医院儿二科朱春琴一新生儿的定义◆从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。◆凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。二新生儿的分类◆根据胎龄◆根据出身体重◆根据体重和胎龄的关系◆高危儿根据胎龄足月儿：早产儿：过期产儿：指胎龄﹥37周至﹤42周的新生儿指胎龄﹥28周﹤37周的新生儿指胎龄﹥42周的新生儿指出生体重2500~3999g的新生儿

2、；指出生体重不足2500g者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。。指出生体重超过4000g的新生儿体重不足1500g又称极低出生体重儿不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；根据体重和胎龄的关系◆小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。◆适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的婴儿。◆大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重以上的婴儿。高危儿定义:◆已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿◆母亲有异常妊娠史◆异常分娩◆出生时异常Apger<7分

3、心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色新生儿特殊的生理现象一生理性黄疸“马牙”三假月经四生理性体重下降五乳腺肿大上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称"马牙"。阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为“新生儿月经”。不必做任何处理。出生一周内往往有体重减轻的现象由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素和催产素的影响生理性黄疸黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。分生理性和病理性两种。生理性黄疸:大部分新生儿在生后2～3天皮肤或/和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约1~2周消退者.临床表现生理性黄疸大多在生

4、后2～3日出现，第4～5日最明显，多在生后10～14日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常，血中未结合胆红素升高。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至3～4周。足月儿护理有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关有窒息的危险与呛奶、呕吐有关有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关护理诊断足

5、月儿护理维持体温稳定—室温合适，保暖恰当保持呼吸道通畅—分娩前后准备处理，体位预防感染—制度、设施、脐部、皮肤、预防接种合理喂养—提早哺乳，母乳喂养，定时监测安全保护—环境、用物护理措施正常足月儿和早产儿的特点足月儿早产儿◆体重:平均3000g<2500g◆身长:平均50cm<47cm◆肌肉:有张力，哭声响；哭声弱，张力低◆皮肤：红润，胎毛少；薄而嫩，胎毛多皮下脂肪丰满；皮下脂肪少耳廓发育好；耳壳软，指甲未达指尖足纹清楚；足纹少◆生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；乳晕不清，睾丸未降外观足月儿早产儿◆节律不规则；易呼吸暂停◆频率快40-50次／分；

6、伴心率减慢、紫绀◆以腹式呼吸为主；缺乏肺表面活性物质呼吸系统生理特点足月儿早产儿◆脐带结扎；心率快，血压低◆肺血管阻力下降；易有血容量不足◆卵圆孔和动脉导管关闭；低血压，因毛细血管脆弱出血循环系统生理特点足月儿早产◆面积大，肠壁薄；吸允力差，吞咽弱◆通透性高；易得坏死性小肠炎◆肝葡萄糖醛酸转换酶活力低；生理性黄疸重◆胃呈水平位；胃容量小◆贲门括约肌发育差；易返流和溢乳消化系统生理特点足月儿早产儿◆红细胞和血红蛋白高；贫血常见◆HbF70%；VitK不足◆紫绀不明显；肺出血、颅内出血血液系统生理特点足月儿早产儿◆肾小球滤过率低；肾功能不成熟◆

7、浓缩功能差；易发生水电解质紊乱◆易脱水和水肿；易低钠血症◆钠耐受限度窄；晚期代谢性酸中毒◆易低钙血症；◆易代谢性酸中毒泌尿系统生理特点足月儿早产儿◆脑较大（300-400g）；胎龄越小，反射越差◆占体重10-20%；易缺氧，缺氧缺血性病◆锥体束发育不成熟；易颅内出血◆早期部分病理反射阳性；反射不完整神经系统生理特点足月儿早产儿◆得到IgG；皮肤嫩，屏障弱◆缺乏IgA,IgM,IgG更低◆易患呼吸道、极易发生感染◆消化道感染和败血症免疫系统生理特点足月儿早产儿◆调节功能差；调节功能更差◆体表面积大；棕色脂肪少◆皮下脂肪薄；易患硬肿症◆易散热，

8、易出现脱水热体温调节功能三早产儿护理◆体温过低—与体温调节功能差有关◆不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关◆营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关◆有感染的危险—与免疫功