《生儿复苏步骤》课件

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1、新生儿复苏为什么新生儿医护人员要学习窒息复苏全世界每年近400万新生儿死亡中约有100万为出生时窒息（WHO2005）中国新生儿死亡率19‰，前三位死因：早产和低体重、窒息、肺炎（2005）窒息可造成脑瘫、智力低下、视听受损等后遗症不正确的复苏可加重窒息出生时的窒息：约10%的新生儿出生时需要帮助，1%需要复苏手段新生儿期的窒息、呼吸暂停新生儿窒息复苏成功率较高规范操作，提高复苏效率，降低病死率和伤残率复苏流程图出生是否足月？羊水是否清亮？是否存在呼吸或哭声？肌张力如何?不是保暖体位，清理气道*(必要时)擦干，刺激，重新摆放位置重新评估:呼吸,心率和肤色

2、是常规护理：保暖清理气道擦干观察皮肤颜色有呼吸HR>100皮肤红润观察，常规护理30秒复苏流程图(续)重新评估:呼吸，心率，肤色呼吸HR>100皮肤红润观察，常规护理无呼吸，或HR<100有呼吸，HR>100，青紫给氧皮肤红润持续青紫正压通气*有效通气HR>100皮肤红润复苏后护理HR<60HR>60正压通气*胸外按压给予肾上腺素*HR<6030秒30秒*必要时进行气管插管出生是否足月？羊水是否清亮？是否存在呼吸或哭声？肌张力如何?不是保暖体位，清理气道*(必要时)擦干，刺激，重新摆放位置重新评估:呼吸,心率和肤色30秒新生儿复苏常规护理：保暖清理气道擦

3、干观察皮肤颜色胎粪污染时如何清理呼吸道？胎粪是否存在没↓↓有↓新生儿是否有活力↓↓↓没有有↓有↓吸口腔和气管↓↓↓清理口腔和鼻腔分泌物擦干、刺激、摆正体位活力定义是有呼吸规则、肌张力正常、心率大于100次/分。吸引球囊胎粪吸引管通过气管内导管吸引胎粪将气管内导管连接上胎粪吸引管和吸引器堵住控制口进行抽吸慢慢撤出气管导管必要时重复插管和抽吸重新评估:呼吸，心率，肤色有呼吸HR>100皮肤红润观察，常规护理无呼吸，或HR<100有呼吸，HR>100，青紫给氧皮肤红润持续青紫正压通气*有效通气HR>100皮肤红润复苏后护理30秒*必要时进行气管插管保暖体位，清

4、理气道*(必要时)擦干，刺激，重新摆放位置心率或呼吸异常时如何复苏气管插管型号的选择内径（mm）体重（g）胎龄（wks）2.5＜1000＜283.01000-200028-343.52000-300034-383.5-4.0＞3000＞38吸痰管对气管插管气管插管吸痰管2.55F或6F3.06F或8F3.58F4.08F或10F正压通气①正压通气时辅助呼吸频率：40-60次/分②挤压气囊时的压力：⑴应附有压力测量仪：开始数次可达到30-40cmH2O，才能使肺扩张，后来可降至25-30cmH2O.以患儿胸廓正常起伏，两肺可听到清晰对称的呼吸音为度。复苏有

5、效的标志是心率回升、肤色转红，随后恢复自主呼吸。⑵潮气量6-8ml/kg③持续正压通气几分钟后应置胃管（减轻胃扩张），经口腔置胃管效果更佳。通气频率：每分钟40~60次呼吸大声记数以保证每分钟40~60次呼吸正压通气后患儿无明显改善面罩是否密闭（面罩应罩住口鼻及下颌边缘，避免罩住眼睛）呼吸道是否阻塞：气道是否打开？鼻腔、咽部有没有分泌物？呼吸气囊是否有效使用压力是否足够胃内是否有空气影响胸部扩张是否有足够的氧气供应（100%氧气5-10L/min)面罩面罩：边缘有软垫，无软垫形状圆形，解剖形大小小，大面罩应覆盖：下颏的尖部口鼻何时可以停止呼吸气囊正压通气

6、？心率上升至100次/分以上皮肤颜色转红润有自主呼吸肌张力恢复胸外心脏按压重新评估:呼吸，心率，肤色呼吸HR>100皮肤红润观察，常规护理无呼吸，或HR<100有呼吸，HR>100，青紫给氧皮肤红润持续青紫正压通气*有效通气HR>100皮肤红润复苏后护理HR<60HR>60正压通气*胸外按压30秒30秒*必要时进行气管插管胸外心脏按压胸外心脏按压两种手法⑴拇指法⑵2-指法按压部位:胸骨中1/3处，双乳头连线中点及剑突上。按压深度：婴儿胸廓前后径的1/3，下压的时间短于松开的时间，以达到最大的心输出量。按压频率：3:1（双人）拇指法(首选)较省力，不易疲劳

7、较易控制按压的深度双指法一名操作者时较方便更利于手小的操作者方便脐血管给药胸外按压：停止按压正压通气*有效通气HR>100皮肤红润复苏后护理HR<60HR>60正压通气*胸外按压给予肾上腺素*HR<6030秒按压30秒后，停下来数6秒心率肾上腺素：指征正压通气*胸外按压给予肾上腺素*HR<6030秒*必要时进行气管插管心率<60次/min：经30s辅助通气，和30s胸外按压和辅助通气后总共60秒注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素肾上腺素：浓度，剂量推荐浓度：1:10,000推荐途径：静脉（未建立静脉通路时考虑气管导管）推荐剂量：静脉—0.1-0.3m

8、l/kg(0.01-0.03mg/kg)气管—0.3-1ml/kg(0.03-1