《生儿复苏技术》PPT课件

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1、安徽省妇幼保健院新生儿复苏技术第一课概述和复苏原则概述和复苏原则课程内容:出生时的生理变化复苏流程图需要复苏的危险因素所需的设备和人员哪些新生儿需要复苏大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活胎儿生理胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流出生后肺和血液循环的变化肺扩张充气肺泡内液体被吸收肺动脉扩张肺血流增加血氧水平升高动脉导管收缩血液流经肺以获得氧气出生

2、后肺和血液循环的变化1-9正常的过渡肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张生后数秒钟内发生以下变化：过渡过程中可能出现哪些问题新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继

3、发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停HeartrateRespirationsBloodpressure2011年5月23日中国新生儿复苏项目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：2011中国流程图2011中国新生儿复苏指南2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国新生儿复苏流程图有两项改动：1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染的评估。2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措

4、施是正压通气，继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。·1-19新生儿复苏流程图中的重点脉搏氧饱和度监测：为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测，尤其对早产儿。复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。准备必要的设备打开辐射暖箱

5、电源检查复苏器械和用品吸球吸引器吸氧设备8号胃管注射器（1、5、10、20、50ml)婴儿复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器药品肾上腺素1：1000（稀释成1:10000）生理盐水复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿需要复苏1-25第1课结束第二课初步复苏初步复苏课程内容：确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧或CPAP快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1.是否足月？2.

6、羊水是否清？3.是否有哭声或呼吸？4.肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。2-30初步复苏保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。保持体温防止体热丢失：室温26℃以上将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道开放气道清理气道:无胎粪污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。过度、过深

7、的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。2-35有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。如有活力：不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2-36有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引3~5秒完成，如果必要重复操作处理胎粪2-38保持体温摆正体位，清理呼吸道全身擦干

8、清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位用手拍打或手指弹患儿