《急救基本知识》PPT课件

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1、急救知识一、判断病情的重要性判断病情的过程也就是鉴别诊断的过程既经过分析比较倾向于某种疾病而排除其他疾病可能的过程。经过全面和细心的观察与分析，绝大多数疾病是可以做出正确诊断的。但急症患者因发病迅速，病情变化快，或来诊时仅表现出早期的症状及体征，这时临床经验不足者，在短时间常常难以辨别病情的轻重，也难以在短时间内作出正确诊断.因此应把病情判断作为急诊工作的重点，随时观察和掌握患者的生命和体征。在临床材料未足以建立确定诊断之前，也要找出可能性最大的疾病作为临床诊断或印象诊断（如根据发病过程，病人症状的出现和演进过程、查体所见、结合辅助检查结果初步考

2、虑什么病）从而迅速采取有效的治疗措施。现场急救基本知识主要内容1、现场救护的基本原则2、心肺复苏的基本步骤与方法一、概述（一）我国居民主要死因与急救情况1、主要死因：脑卒中、恶性肿瘤、冠心病2、发病与急救情况脑卒中：1%发病3h内送到医院；脑梗塞发病3小时内救治，20%可出现戏剧性效果，40%恢复自身功能从返工作急救基本知识发病与急救情况冠心病如心肌梗死2/3死于发病1小时内，院外急救成功率仅1-2%（救治时机错过）主要共同症状、致死原因：心跳停止→←呼吸停止心搏骤停的严重后果以分钟计算：每延误1分钟急救—抢救成功率↓7～10%复苏开始时间4分钟

3、内抢救成功率50%4-6分钟10%6分钟以上4%10分钟以上　　　　　更小心搏骤停的严重后果---时间就是生命10秒—意识丧失，突然倒地；面色苍白→紫绀30秒—瞳孔开始散大,全身抽搐60秒—自主呼吸逐渐停止，大小便失禁3分钟—开始出现脑水肿4～6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”,“植物状态”概述（一）常见紧急与致命状态1、慢性病急性发作广州/上海→老年型社会（65岁7%/60岁10%）；3/4以上老人有慢性病/功能障碍→急、重症的“基础”。。。。。。→中青年人高血压、糖尿病、高血脂→脑卒中/急性心梗2、急性中毒及意外溺水、严重电击伤；有

4、机磷、酒精中毒；常见紧急与致命状态3、急性损伤开放性气胸、颅脑（骨）伤、脊柱（髓）伤；骨折/机械/化学性损伤/烧伤；脏器脱出4、急性出血外伤、食道静脉曲张破裂、胃/十二指肠溃疡→大出血5、急腹症：胃穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性胰腺炎、胆道化脓/梗阻→急性剧烈疼痛概述区别意识心跳、呼吸肢体活动脑卒中丧失/清醒微弱→停止口/面部不对称一侧肢体不能动心肌梗死丧失多见停止或微弱→停止肢体可活动脊髓伤丧失/清醒微弱→停止肢体双上/下/全部不能动（二）几种致命状况的主要区别（三）异常体征的常见原因体征意义呼吸浅（快促）-休克/出血/中暑/低血糖深大慢/喘息/

5、困难-呼吸道阻塞/胸部损伤/糖尿病酮症酸中毒停止-各种疾病晚期/严重颅脑外伤等脉搏快而强---中毒/害怕快而弱---休克/出血/中暑/低血糖慢而强---中风/颅骨骨折消失---心脏搏动停止、死亡咯血吐血鲜红---肋骨骨折/胸部穿刺伤/肺结核暗红---胃/十二指肠溃疡/食道静脉曲张破裂出血皮温湿冷---休克/出血；干冷---冻伤干热---中暑/高热肢体无法活动一侧身体---中风/头部损伤上肢---颈、胸椎神经受伤下肢---腰椎神经受伤异常体征的常见原因面色发红---高血压/中暑/酮症酸中毒苍白---休克/出血/低血糖发紫---心脏衰竭/呼吸道阻塞/

6、中毒瞳孔：正常2-5mm扩大---休克/大出血/中暑/心搏停止，一氧化碳/迷幻药/阿托品中毒缩小---鸦片/尼古丁/有机磷/巴比妥中毒大小不等---头部外伤/中风意识模糊---酒精中毒/害怕/头部外伤昏迷---中风/头部外伤/重度中毒/酮症酸中毒异常体征的常见原因二、现场救护的原则（一）保持镇静：施救者（二）先救命后治伤，尽快专业救助，减少伤残、死亡最佳抢救时期：脑卒中：发病3-6小时内送到医院心跳骤停：4-6分钟内现场恢复/建立循环1、迅速评估身体状况：紧急？致命？2、心肺复苏应立即、就地、同步、有效心肺复苏的原则立即（呼吸/心跳骤停：4～6分

7、钟内实施心肺复苏术）就地（仰卧位，不随意移动；煤气中毒：移到空气流通处）同步（心脏胸外按压与人工呼吸；呼救；）有效（复苏正确方法、适时评价效果）现场救护的原则3、控制外出血：徒手/简易用物4、包扎伤口、有效固定骨折；外脱器官禁止还纳、妥善保护（清洁碗/布覆盖）5、减少毒物吸收（中毒）：催吐、洗胃：4-6h内（不明毒物：温开水）导泻、血液透析：6h以上6、保留：离体肢体/器官/可疑物呕吐物/毒物7、记录：抢救过程、病情变化8、转运：尽快，安全、监护下→专业救治（一）出血的种类与特点（二）止血的常用方法控制外出血种类表现与特点危险性外出血血液外流易发

8、现，多见于锐器伤较易处理，但对精神刺激较大，大血管破裂危险皮下出血血液流于皮下组织，皮色改变/肿痛/易发现，钝性损伤多见处理较简单，无危