样表《工会法人资格申请登记表》

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1、（填写样表：标有“＊”必须填写）工会法人资格申请登记表工会名称：成都＊＊有限公司工会委员会填报时间:＊＊年＊＊月＊日中华全国总工会监制工会名称成都*＊有限公司工会委员会电话8222***地址成都高新区孵化园**邮编64***工简会组织况根据工会章程,于＊年＊月＊日(代表)大会选举产生本届工会委员会审批单位高新工会审批文号成高工办〔2012〕**号现职工人数＊会员人数＊专职工会干部数0*现任第＊届工会主席姓名张三电话8225*＊收情入况上年结余累计(万元)年会员缴纳会费收入(万元)＊年2%拨交工会经费本级留成收入(万元)＊其他收入年

2、工资×5‰=？年工资×2﹪×57﹪=？资情金况合计固定资金(万元)流动资金(万元)其他场情所况合计＊办公场所(平方米)M²活动场所(平方米)M²其他场所（使用权/所有权）＊＊承任担能民力事状责况＊有权独立处分自己所有的财产、经费。法定代表人情况（工会主席或工会副主席姓名张三＊性别＊民族＊贴照片出生年月＊文化程度＊政治面貌＊现任工会职务＊属专职属兼职＊本届任职起始时间＊何时加入工会组织＊现任其他职务＊身份证号码＊基层工会意见工会主席签名:＊盖章:＊年＊月＊日上级工会审查意见盖章:年月日审查登记机关意见盖章:年月日发证日期证书编号填表

3、与登记说明:一、本表一式两份，由基层工会逐项填写，加盖公章后报送所在地县或市地工会审查登记。二、表中工会组织简况栏中的审批单位是指批准设立本工会组织的上级工会；收入情况栏中的其他收入是指除会费、经费收入以外的各种收入；承担民事责任能力状况是指有权独立处分自己所有财产、经费。三、县级工会或省、市地级工会收到申报表后，应按全总《基层工会法人资格登记办法》的规定进行审查、核准、登记。四、经审查合格后，由各区县总工会（办事处）、市地工会或省级工会向该工会组织颁发《工会法人、资格证书》和《工会法人法定代表人证书》。五、本表由审查登记机关自留

4、一份存档，另一份退还基层工会存查；是否报省级工会备案，由各省级工会确定。