无锡市城镇居民医疗保险

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1、无锡市城镇居民医疗保险2010年经办培训内容提纲培训主要内容政策解读操作说明注意事项答疑解惑www.1ppt.comCompanyLogo270号文件解读险种设置筹资标准待遇享受首次参保自由职业270号文件解读(险种设置)将市区城镇居民医疗保险“大病医疗统筹”和“基本医疗统筹”两险种统一合并为以住院为主兼有门诊的基本医疗保险。270号文件解读(筹资标准)筹资标准个人缴费财政补助学生少儿22080140成年居民400150250低保家庭成员（民政）、特困家庭成员（总工会）、丧失劳动能力的重度残疾人员

2、（残联）个人不交费，参保的个人缴费部分由财政全额资助270号文件解读(待遇水平)住院医疗医疗费用（含门诊特殊病）在起付标准以上、最高限额以下，居民医保基金支付比例仍按原规定执行270号文件解读(待遇水平)住院支付比例:★社区医疗机构80％市内其他医疗机构60％市外医疗机构50%★市内门特80％市外门特50%270号文件解读(待遇水平)最高支付限额:按比例支付的住院（含门特）医疗费用最高限额由10万元调整为15万元270号文件解读(待遇水平)住院起付标准:学生少儿300元成年居民600元在社区医院住

3、院不设起付费270号文件解读（待遇享受）门诊医疗费用年累计在600元以内，基金支付比例为：社区医疗机构50％其他医疗机构40％超过600元部分，居民医保基金不再支付。270号文件解读（享受待遇)门诊最高支付限额600元限额内支付比例(社区)50%限额内支付比例(医院)40%住院最高支付限额15万元限额内支付比例(社区)80%限额内支付比例(医院)60%限额内支付比例(市外)50%270号文件解读（首次参保）中小学校和高等院校首次参保的学生，参保并缴纳下一年度费用后，其医保待遇从当年9月1日起享受。

4、270号文件解读（首次参保）2009年9-12月2010年缴费享受待遇270号文件解读（大学生参保)按锡劳社医[2009]47号文件规定：缴费50元的，享受大病医疗统筹缴费80元的，享受基本医疗待遇允许已缴50元的学生补缴财政补助不变270号文件解读(自由职业)具有本市户籍的自由职业人员，可由本人选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险。270号文件解读(自由职业)缴费方法和待遇享受已参加职工医保，断保后需参加居保6月30日前的缴纳全年费用6月30日后的缴纳半年费用参保后，从缴费之日起享受居

5、保待遇。270号文件解读(自由职业)起止日期和免责期年内已参加居保，调整参加职工医保的，按规定从参加职工医保之月起，不再享受居民医保待遇，所缴费用也不再退回。当年“免责期”内的住院医疗费用，可享受居民医保住院医疗待遇。操作说明网上申报名单导出参保导入缴费核定网上申报系统说明（QQ群）社保部门建立了四个QQ群，便于交流和咨询。分别是：1群：QQ群号：8364370新区、滨湖区、北塘区、技校（含高职）2群：QQ群号：35871185崇安区、南长区、校管中心、市属3群：QQ群号：35871162锡山区、

6、惠山区、高校（09新增）4群：QQ群号：72665933各劳动所www.pptcn.com参保登记(表格填写）学校名称：年级班级本人或监护人（签名）：联系电话：学校盖章：学生姓名性别出生年月年月日身份证号码邮政编码户籍类别本市户籍□其中：集体户籍□外地户籍□户籍所在地区街道（镇）社区（村）号室实际居住地区街道（镇）社区（村）号室缴费期限年缴费金额特殊人员附列情况低保人员□证号：重度残疾人□残疾证号：特困职工□优惠证号：目前是否参加：机关事业单位儿童医疗统筹　　是□　否□选择社区卫生医疗机构区街道（

7、镇）社区卫生服务中心商业保险参保期限（已参加商业保险的大学生填写）年起至年止www.pptcn.com参保登记(填表说明）1、首次参保学生须填报本登记表，并由学生或法定监护人填写，一式两份，第一联学校留存、第二联学生收执。学校一份反面粘贴户口簿、身份证，如特殊人员还需提供低保证、残疾证或特困职工优惠证复印件。2、表中“户籍类别”，由学生或法定监护人在选定的方框中填“√”。3、低保家庭人员、丧失劳动能力的重度残疾人和特困职工家庭人员的个人缴费部分由财政全额资助，个人不承担。www.pptcn.com

8、参保登记(填表说明）4、“缴费期限”大学生可填写1－5年；其他学生只可填写1年。5、参保学生可在户籍地或居住地选定一家社区卫生服务中心作为本人就诊医疗机构，并凭此表与选定的社区卫生服务中心签订医疗服务协议，一年内不得更改。6、登记表返回学校时，交本人一寸免冠近照（反面填写班级及本人姓名）。www.pptcn.com网上申报系统说明（参、续保流程）领取参保资料特殊参保人员证明材料复印件新参保收费101.3元80元+20元+1.3元申报成功，统计汇总续保收费80元按类别录入电脑系统社保