院感各种制度

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1、产房消毒隔离制度一、产房严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。二、凡进入产房的工作人员必须换产房的工作衣、帽、口罩、鞋；手术中必须严格执行无菌技术操作规程并作好职业防护。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。三、产房应有定期清洁卫生制度，室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气、物表等环境卫生学监测，监测结果作好登记。四、产妇进入分娩室必须更衣、帽、鞋，作到橡胶垫、臀垫一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到

2、供应室灭菌后再用。无菌产包一经打开超过1小时未用者必须重新更换。五、产床每次使用后，应用消毒液擦拭，然后才能重复使用。六、器械清洗室应具有洗涤池。七、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用；新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌；可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。八、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行浸泡消毒处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭菌；消毒液按规定时间进行更

3、换。九、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照《医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。手术室消毒隔离制度1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标识。手术后手术间地面和空气严格消毒。4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负

4、责定期消毒或更换，尽量减少使用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。8、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。11、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个／m3。12、无菌物品一经打开使用时间不得超过24小时，每日更换，固定的器械或

5、敷料定期检查，定期灭菌，过期物品或可疑污染的物品应重新灭菌。13、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气，手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。14、接送病人的推车应定期消毒，车上的物品保持清洁。15、应由定期清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。16、手术中被病人的血液或体液污染的物表和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择，清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。特殊感染手术控制措施1、当为传染性疾病或感染性疾病的病人手术时，手术通知单上应注明

6、感染情况，尽可能安排在正负转换形式的洁净手术室。2、为传染性或感染性疾病病人手术时应严密隔离，谢绝参观。3、凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出，所需物品应由外供护士提供传递。4、手术者必须穿隔离衣，换拖鞋，需要室外用物时由室外人员传递，尽可能减少室内用物，缩小污染范围。5、手术后，手术者脱去被污染的衣物方可离开，拖鞋用1000mg/L，含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干备用。6、传染性或感染性病人用的物品，器械应单独处理，用后进行消毒，敷料按医疗废物处理。7、传染病人的体液，洗涤液必须消毒处理后排弃，并做好记录。供应室消毒隔离制度1、无菌物品收发，污染物品的接受，均应有

7、单独窗口和专制人员。2、送回供应室的医疗器械，器具等，按照清洗操作规程进行清洗，干燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。3、凡被污染病人或可疑传染病人，特殊感染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明显的标记，先——消毒或高压灭菌后再做常规清洁消毒灭菌处理。4、预真空压力灭菌器，低温等离子灭菌器符合质量要求（有物理、化学、生物、监测）每日消毒前进行B_D试验，排气系统正常方可使用。5、认真执行检查制度，各类无菌包要包装完整。注明名称，灭菌有效日期，责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。无菌室管理制度1、无菌室干燥通风，排气扇向外