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《GBZT238-2011 职业性爆震聋的诊断.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、ICs13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBz/T238ˉ—2011职业性爆震聋的诊断DiagnosisoFoccupationaIexplosivedeafness2011-O⒋21发布2011-11-01实施中华人民共和国卫生部发布GBz/T23⒏-20,,刖膏根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准由卫生部职业病诊析标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位:北京市预防医学研究中心。本标谁参与起草单位:首都医科大学附属北京朝阳医院、中国石化集团公司职业病防治中心、湖北省
2、鄂州市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、天津市职业病防治院。本标准主要起草人g王建新、王宁宇、姐文婕、钟六珍、月学勤、张海春、杨爱莲、熊伟、杨爱初、芦云云、严松、梁哓阳、郑倩玲。标准分享网www.bzfxw.com免费下载GBz/T238-2011职业性爆震聋的诊断1范围本标准规定了职业性爆震聋的诊断原则、与分级及处理原则。本标准适用于爆破作业近距离△作场所中化学品、压力容器等发生爆炸导致的爆震聋的诊断及处理。2规范性引用文件下列文件对于注日期的版本适用于本文件。凡是不注GB/T4854基准等效阈声压级GB/T485等效阈力级
3、GB/T准级GB/T73GB/T7GB/T7www.bzfxw.com晏听阈测定听GB/T81GB/T16GB/T16气导和骨导3术语和定义下列术语和定3.1爆及聋explosive暴露于瞬间发生的短、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或3.2冲击波bⅡastwave最大超压峰值不小于6.9kPa(17o.7dD的空气压缩波。3.3传导性聋conductivedeafness外耳与中耳病损导致声音不能正常传导至内耳而造成的听觉障碍。听力学特点为气导听阈下降,骨导听阈正常。3.4感音神经性聋sensorineura1de
4、ahess耳蜗、听神经和听觉中枢径路病损所导致的听觉障碍。听力学特点为气、骨导听阈一致性下降。1GBz/T238-20113.5混合性茸mixeddeahess中、外耳合并耳蜗、听神经及听觉中枢径路病损时所导致的听觉障碍。听力学特点为气、骨导听阈均下降,但气-骨导听阈间有大于10dB以上的差距。4诊断原则根据确切的职业性爆震接触史,有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状,耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔,有时可见听小骨脱位等,纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋,结合客观测听资料,现场职业卫生学调查,并排除其他原因所致听觉损害,
5、方可诊断。5诊断与分级5.1诊断符合以下所有条件者即可诊断:o确切的职业性爆震接触史;b)测听环境应符合GB/T16403要求;GB/T4854。4进行⊙听力计应符合GB/T73狃的要求,并按GB/T4854.1、GB/T4854.3、校准;Φ职业性爆震聋的听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据,纯音气导听阈重复性测试结果各频率阈值www.bzfxw.com偏差应≤10dB;e)纯音气导听力检查结果应按GB/T8170数值修约规则取整数,并按GB/T7582—⒛04进行年龄性别修正;o分别计算左右耳500Hz、1000Hz、2000
6、Hz、3000Hz平均听阈值,并分别进行职业性爆震聋诊断分级;(1)计算D单耳平均听阈按公式:0Hz+HL1。0。比+HL2000比+HL30。0肫⋯⋯⋯(1)(dB)=HL5°单耳平均听阈4D对纯音听力测试不配合的患者,或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时,应进行客观听力检查,如听性脑干反应测试、40Hz听觉相关电位测试、声导抗、镫骨肌声反射阈测试、耳声发射测试等检查,以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。5.2分级o轻度爆震聋:26dB~幻dB(HL);ω中度爆震聋:狃dB~55dB(HL);o重度爆震聋:56dB~70dB(H0
7、;Φ极重度爆震聋:71dB~gOdB(HL);Θ全聋:≥91dB(HL)。6处理原则职业性爆震聋患者应尽早进行治疗,最好在按触爆震3d内开始并动态观察听力1个月~2个月。2标准分享网www.bzfxw.com免费下载GBz/T23g~20,i6.1中耳损伤的处理6.1.1鼓膜穿孔:根据穿孔大小及部位行保守治疗或烧灼法促进愈合。经保守治疗3个月未愈者可行鼓膜侈补或鼓室成形术。6.1.2听骨脱位、听骨链浙裂者应行听骨链重建术。6.2中耳并发症的处理6.2.1并发中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治疗方案进行治疗。6.2.2合并继发性中耳胆
8、脂瘤的患者应行手术治疗。6.3双耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均听力损失≥56dB(HL)者应配戴助听器。6.4如需劳动能力鉴定,按GB/T16180处理。7正碗使用本标准的说明参见附录A。www.bzfxw.com〓GB
