北京五洲妇儿医院产后答疑

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1、北京五洲妇儿医院产后答疑Q:出院回家后出现哪些情况必须看医生？A:   产后出血（出血量1小时可以浸透一块卫生巾）       发烧（排除涨奶）       新出现的或原有的会阴或子宫疼痛加剧       排尿困难      下肢肿胀或疼痛      情绪低落严重影响正常生活和人际关系      其他无法解释的不适Q:产后各阶段怎样的子宫大小算恢复正常？A:  产后随着肌纤维的收缩，子宫逐渐缩小，收缩好的子宫像个硬球，在产后24小时内子宫的顶部可达肚脐附近，产后一周降至脐耻连线中点，在此期间产妇在变换体位

2、的时候会感觉到下腹部有个硬球也跟着移动，这就是子宫体，产后两周时经腹部已经摸不到子宫，产后6-8周子宫会恢复到正常大小。这个过程会受到产次、分娩方式和喂养方式的影响，产次多、剖宫产、人工喂养的产妇子宫恢复过程较慢些。Q: 自从生产后，我的小便憋不了了，总尿裤子，会一直这样吗？A：产后几天内尿失禁，甚至排气和大便失禁都是常见的现象，会在接下来的几周逐渐好转。如果这种现象持续存在不见好转则需要看专科医生。Q:产后恶露持续多久，一直会是鲜红色吗？A：产后最初恶露为血性，大约持续7-10天，量逐渐减少。接着转变为

3、粉色或血水状，持续约2-3周，最后，转为黄白色，整个过程大约持续一月余，期间可能出现反复少量点滴出血。大约10-15%的产妇的这个过程会持续至产后6-8周，多数正常，但如果出现超过月经量的出血应该及时就诊。Q: 顺产后生殖道变化大吗？会不会松弛？A:宫颈 —顺产后宫颈恢复的过程较子宫体慢些，最终恢复的样子和未生育前有别，圆滑的甜甜圈状宫颈变成了有个横裂的圆圈。 阴道和外阴 —刚刚顺产后的阴道比较松弛，产妇会有下腹坠胀的感觉，随着阴道壁和骨盆底肌肉慢慢收缩，在产后第三周左右阴道皱襞恢复，水肿充血消退，但是阴

4、道最终没有未生育前紧，有些产妇会出现漏尿现象，需要借助于盆底康复训练（并不是只有顺产的病人有此类问题，剖宫产病人也会有）。会阴部位因为生产有些产妇会形成多少不等的肉赘，学名处女膜痕。Q:都生完了，我的肚子怎么还这么大，能恢复到未怀孕时的样子吗？A：产后腹壁松弛是普遍现象，随着时间推移，待产后复查时就会缩小很多，但要恢复到未怀孕时的样子，除了注意饮食结构外，还需在盆底肌肉力量恢复后（剖宫产病人需待伤口长好后）配合腹肌的锻炼，因为怀孕会造成腹直肌的分离。Q:产后多久月经会恢复？不来月经是否就意味着不会怀孕？A

5、:未哺乳产妇最早有在产后6周恢复月经的，大多数会在产后3-4个月恢复月经，有的月经还没有恢复但排卵已经恢复，因此产后即使月经尚未恢复，房事时仍要采取避孕措施。 哺乳产妇排卵和月经会受到泌乳素的影响相应延迟。Q:红色的妊娠纹和皮肤的色素沉着会消失吗？A:如果孕期出现妊娠纹，那么颜色会由红色变为银白色，而且终身存在。皮肤的色素沉着会在产后逐渐消退，但是具体的时间表尚不明确。Q:产后为什么脱发这么严重？A:产后5个月内脱发特别常见，但通常是自限性的，在产后6-15个月即恢复原有的毛发生长模式。Q:产后会阴伤口如

6、何护理？A:软化大便的药物在会阴伤口愈合期间非常重要，可以避免便秘，以及由此带来的伤口疼痛，有助于愈合，会阴伤口保持清洁干燥即可。Q:产后坐月子吗？A：坐月子是中国传统习俗，但是应该科学坐月子，避免过度进补，避免绝对卧床、避免关门闭窗。产后尤其是剖宫产后头几周内是血栓发生的高风险阶段，如果不活动，过量出汗又没有及时补充水分，特别容易发生血栓类疾病甚至死亡。孕产期有子痫前期、产后出血、感染会加重这一风险。Q：产妇可以进行免疫接种吗？A：当然可以。基本上普通人可以接种的疫苗产妇都可以接种，哺乳的产妇甚至可以接

7、受一些孕期不建议接种的疫苗，如麻风腮疫苗。家庭成员也可以一起接种流感疫苗，为婴儿提供一个保护圈。Q:产后会出现很多痛，宫缩痛、伤口痛、痔疮痛，那能不能使用止痛药，对母乳有影响吗?A:可以。如短效的非甾体类抗炎药布洛芬非常适合用于产后宫缩痛（这种痛通常在产后一周缓解）。对乙酰氨基酚对缓解会阴伤口痛有效。当然局部伤口冷敷也可以帮助缓解疼痛。大多止痛药对于哺乳产妇也是适用的。Q:产后什么时候恢复性生活？ A:产后因为疲倦、性欲低、伤口痛、阴道干涩，情绪不稳定，产妇多比较抗拒性生活，因此开始性生活的时间一定是产妇

8、从心理、生理都准备好的时候。医疗上只要会阴伤口愈合后，产后复查正常即可恢复性生活，哺乳产妇多选择工具避孕。Q:为什么产后房事的时候不像原来一样，有太多不舒服了？A：有一半以上的产妇在产后2-3个月房事时会有不适，一种表现是性欲减退，这可能来自对于伤口的担心和注意力更多集中在婴儿婴儿身上。另一种表现是性交痛，可能来自会阴伤口的不适，也可能是因为阴道干涩，可以局部使用雌激素软膏或水基润滑剂来缓解不适。