《执业医士》PPT课件

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1、第五单元消化吸收水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质（F）碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第五单元消化吸收食物糖类脂肪蛋白质维生素水无机盐葡萄糖、脂肪酸氨基酸甘油残渣排出体外（粪便）消化道消化吸收血液机体组织细胞利用六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶已消化物质进入血管或淋巴管的过程§1胃内消化胃内消化一.胃液的性质、成分及作用泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺：G细胞—促胃液素胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无

2、色、无味、酸性(pH0.9-1.5)胃（1）-1,2(s)胃液的分泌主细胞G细胞壁细胞粘液细胞（一）盐酸主细胞（胃蛋白酶原）壁细胞（盐酸、内因子）（一）胃酸（HCl）（壁细胞）游离酸结合酸胃酸的作用杀灭进入胃内的细菌促进胰液、胆汁、小肠液分泌促Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境使蛋白质变性易于消化（二）胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶蛋白质月示和胨PH2活性最强PH5失活（三）内因子内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收内因子粘液—碳酸氢盐屏障①减慢离

3、子（主要是H+）在粘液层的扩散速度②H+在向下扩散的过程中，不断的和HCO3-中和，形成跨粘液层离子梯度。保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤。粘液—碳酸氢盐屏障二.胃的运动●定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大，而胃壁压力变化不大（一）胃的容受性舒张●意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变(二)胃蠕动：推动食物由胃中部进入十二指肠,蠕动波开始是较弱，传播途中逐渐加强，一直到达幽门。可将一部分食糜排入十二指肠。由于胃窦终末部的有力收缩，可将一部分食糜反向推回到胃中，有利于食物的进一步磨碎。胃内的食糜由胃排入十二指肠的

4、过程，称为胃排空。（三）胃排空胃排空控制1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）2）胃排空阻力（十二指肠因素）●肠胃反射（神经调节）●肠抑胃素（体液调节）食物对胃排空的影响糖>蛋白>脂肪稀、细、等渗→快(反之则慢)§2.小肠内消化一.胰液的分泌二.胆汁的分泌与排出三.小肠液的分泌四.小肠的运动一.胰液和胆汁胰液胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞:H2O、HCO31-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4外分泌腺内分泌腺胰岛素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性质-1(In)胰高血糖素（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中

5、和HCl，保护胃黏膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：140mmol/L(比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。作用：2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯—————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶3）蛋白酶原、糜蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为和胨共同作用时将蛋白质分解为氨基酸4）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等胆汁的成分1．H2O3．有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素2．无机盐胆汁的分泌（三）胆汁的作用（胆盐）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3．

6、促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运乳化脂肪作用（二）小肠的运动形式1．紧张性收缩2．分节运动3．蠕动蠕动蠕动：0.5-2.0cm/s近端蠕动速度>远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送蠕动分节运动分节运动：分节运动作用●使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；●使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；●促进小肠血液和淋巴液回流。§3.吸收一.吸收过程概述（一）吸收部位1．口腔：不吸收2．胃：仅吸收少量的H2O和酒精3．小肠空肠：是食物消化吸收的主要部位回肠：只吸收胆盐、V

7、itB12（二）小肠是食物吸收主要部位的原因1．吸收面积大2．食物停留时间长3．毛细血管和淋巴管丰富4．食物已被充分消化§4.消化器官活动的调节胃肠的神经支配1.外来神经2.内在神经胃肠的神经支配交感神经外来神经副交感神经粘膜下神经丛内在神经肌间神经丛内在神经系统1．分类2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌1）粘膜下神经丛2）肌间神经丛外来神经1．交感神经2．副交感神经1．交感神经：●抑制胃肠运动●抑制消化腺分泌交感神经作用：交感神经兴奋→抑制胃肠道运动，抑制消化腺分泌。2．副交感神经●促进胃肠运动●促进消化腺分泌副交感神经作用：副交感神经兴奋,胃肠

8、道运动增强，腺体分泌增加。促胃液素(胃泌素)促进胃肠运动促进消化液分泌促进消化道粘膜生长.激素分泌刺激物功能胃泌素Gcells迷走N(A