腹膜后间隙筋膜分层及筋膜间隙的临床解剖学研究

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1、中国临床解剖学杂志2009年第27卷第3期·251··应用解吾lJ·腹膜后问隙筋膜分层及筋膜问隙的临床解剖学研究邱剑光。，陈锡慧，袁晓旭，司徒杰’，高新，吴涛，，丁自海s(1．中山大学附属第三医院泌尿外科；2．中山大学附属第三医院手术室，广州510630；3．南方医科大学微创外科解剖学研究所，广州510515)【摘要】目的：观察研究肾周腹膜后间隙的筋膜分层及筋膜间隙。方法：综合采用微创解剖、断层解剖、影像解剖和临床腹腔镜手术研究。包括断层标本1例；新鲜冰冻尸体手术解剖3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术，右侧模拟开放肾游离手术)；CT／MRI肾、肾上腺平扫+三

2、维重建25例；腹腔镜手术55例。结果：肾前筋膜分3层，包括结肠融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋膜前叶。肾后筋膜分两层，包括侧锥筋膜和肾筋膜后叶。肾前、后筋膜光滑延续，形成肾筋膜间隙，其内容纳肾周脂肪、肾和肾盂输尿管鞘。肾盂输尿管鞘内容纳肾盂输尿管和肾盂输尿管周围脂肪。侧锥筋膜与腹横筋膜形成肾旁问隙，其内填充肾旁脂肪。肾前融合筋膜、腰肌筋膜和侧锥筋膜包绕形成肾周间隙，该间隙包括肾筋膜间隙及其上、下方的肾上腺间隙和生殖血管间隙。结肠系膜的脏腹膜和结肠融合筋膜形成结肠间隙。胰十二指肠前、后融合筋膜形成胰十二指肠间隙。肾周间隙和肾旁间隙为原生腹膜后间隙，胰十二指肠间隙

3、和结肠间隙为次生腹膜后间隙。结论：肾前、后筋膜均为多层膜结构。腹膜后间隙借各层筋膜形成层叠状的空间。【关键词】腹膜后间隙；肾周间隙；腹腔镜；肾筋膜；侧锥筋膜；临床解剖学【中图分类号】R323．3【文献标识码】A【文章编号】1001．165X(2009)03．0251-05Clinicalanatomyoffasciaeandfaseialspaeosin~tonealcavityQIUJian-guang,CHENXi-hui,YUANXiao-xu，eta1．Urinarysurgery,the3rdAffiliatedHospitalofSunYat-

4、senUniversity,Guangzhou510630,China【Abslract】Objectives：Toexploreanatomicfeaturesoffasciaeandfascialspacesinretroperitonealcavity．Methods：inthisstudy，1antisepticspecimenswasanalyzedbysectionalanatomymethod，3freezingspecimanswereremovedkidneysbysimulatinglaparoscopicnephrectomyonle

5、ftkidneysandopennephrectomyonrightkidneys，whileCT／MRIimagesof25patients，aswell55casesofclinicallypracticedlaparoscopi~operationwerecollectedandanalyzed．R．~mlts：Renalfasciacomposedofanteriorandposteriorlayers．Theposteriorrenalfasciacomposedofsuperficiallayer(1ateralconalfascia)andt

6、hedeepone(posteriorlamella)．Lateralconalfasciaextendedfromtransversalisfascia．Lateralconalfasciaandtransversalisfasciaencircled也epararenalfat．Thecavityformedbythesetwofasciaswascalledpararenalspace．Theanteriorrenalfasciacomposedofcolonalfusionfascia，prerenalfusionfasciaandanterior

7、lamella．Thetwolayersoffusionfasciawerefusionremnantofembryologicretroperitonealparietalperitoneumandcolonicmesentery，respectively．Theanteriorandposteriorlamellaofrenalfasciacontinuedwitheachothertoformanenclosedcavitywhichsurroundedkidneyandperirenalfat．Perirenalfatdidnotenclosere

8、nalpelvisandureter，whichwerecover