肩周炎的预防与运动康复

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1、运动医学系列–肩周炎的预防与运动康复目的了解肩周炎的定义和主要症状了解腰肩周炎的成因和病程阶段掌握肩周炎不同病程阶段的注意事项和康复训练方法预防肩周炎的注意事项学习指引•建议用50分钟时间阅读文章。•阅读文章後，用10分钟时间回答问题。注意：整个过程大约需要1个小时概要肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩部周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。肩关节活动时疼痛、肩关节肌肉粘滞和幅度受限是其的主要症状。50岁左右的人比较常见故也称为“五十肩”。但现在办公室白领、电脑工作人员由于长期伏案工作，不良的身体姿势加速了肩部肌肉

2、韧带的紧张状况，使得本来常见于50岁左右的肩周炎成为不少年轻人的访客。本文将让您了解肩周炎成因、如何通过运动预防并帮助肩周炎康复，远离它的困扰。介绍：肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩部周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。肩关节活动时疼痛和幅度受限是它的主要症状。50岁左右的人比较常见故也称为“五十肩”。但现在办公室白领、电脑工作人员等由于长期伏案工作，不良的身体姿势加速了肩部肌肉韧带的紧张状况，使得本来常见于50岁左右的肩周炎成为不少年轻人的访客。本文将让您了解肩周炎成因、如何通过运动预防并帮助肩周炎康复，远离

3、它的困扰。肩周炎的成因：不同于关节脱臼的急性损伤，肩周炎通常是在无意之中形成的，目前研究也没有明确指出肩周炎的发病原因，但大多跟肩关节长期缺乏活动，肩部损伤以及一些手术造成的创伤有关，某些病人，如患有糖尿病，心脏病，关节炎的人，更容易出现肩周炎。对一般人来说，当他们感觉到肩部不适，往往都会通过减少活动让肩部好好休息一下，但若是肩关节受伤了或是出现某种慢性的损伤，您仍然长期不进行活动，那您的肩关节就可能会开始变得僵硬、疼痛，活动就会很困难，并形成恶性循环，活动越少，关节就变得越僵硬，当肩关节活动严重受限，影响您的日常生活时，

4、稍微幅度大一点的动作都会导致肩部再次受伤。通常肩周炎较难确定起因，不过一些肩部创伤、腱鞘炎、滑囊炎如果康复不彻底，都可能逐渐发展成为肩周炎。（图1）肩关节囊及周围结构肩周炎病程的三个阶段：早期-疼痛期(维持大概3-6个月)在不知不觉的情况下出现肩关节疼痛，特别是在活动量增加及晚上时尤为明显，疼痛症状较为严重，关节功能出现障碍。早期往往由于疼痛造成肌肉痉挛，所以此阶段，治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的，使肩关节得以充分休息。可在医生指导下进行冰敷、服用一些消炎药物来缓解疼痛，同时采取一些主动运动的练习，保持肩关节

5、活动幅度。在疼痛期间应避免提重物（图2），过度劳累，以防加剧肩关节的伤害。但有不少的病人因为害怕疼痛而长期把手臂下垂固定不动，病情反而会加重，应该在不增加疼痛的情况下，适当进行肩关节活图2动。2、中期-冻结期(维持大概3-18个月)在这个阶段病人平时的疼痛感一般会比疼痛期减少，但此时关节囊却显得非常的僵硬，最常见就是病人举手受阻，手不能摸到背部或者裤子的后袋，甚至盥洗时出现障碍。此期间关节功能障碍是其主要问题，治疗重点以恢复关节活动功能为目的。采用的治疗手段可以用物理治疗、中医推拿按摩等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节

6、运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。在这一阶段，除了被动运动之外，病人应积极主动地坚持肩关节的功能锻炼，这是整个治疗过程中极为重要的一环。训练以增加肩关节活动范围为主，运动的幅度及强度应逐渐加大。3、后期-恢复期(维持大概3-6个月)以消除残余症状为主，同时继续加强功能锻炼，并增强肌肉力量，恢复在早期已发生萎缩的肩关节周围肌肉的弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。运动对于肩周炎的益处：1、松解关节粘连，增加关节活动度。通过主动及被动运动，促进关节滑液的流动，增加关节腔的营养供给，同时通过活动松解肩关节及周围软

7、组织的粘连。2、改善血液循环，促进炎症的消除。通过运动加强肌肉的收缩，促进肩关节及周围软组织的血液循环及炎症分泌物的吸收。3、增强肌力，防止肌肉萎缩。肩周炎患者由于肩关节疼痛，使其活动受限，但长期不运动会导致肌肉萎缩，只有通过运动才能有效的防止肌肉萎缩出现。肩周炎三个阶段的运动康复方法：1、早期-疼痛期：病人的疼痛症状较重，所以治疗主要是以缓解疼痛，预防关节功能障碍为目的，使肩关节得以充分休息，在不增加疼痛的情况下，适当进行肩关节运动。钟摆练习：（图3、4）弓箭步站立，上身前倾，与地面成70度左右，手臂自然下垂，患肩放松，

8、做前后、左右摆动练习，随着病情好转逐渐增大运动幅度。病人若痛疼较重，不能进行主动运动时，可以用对侧手托住患侧肘部，做前后、左右摇动，增加患侧肩部的活动。前后摆动20~30次为一组，做3~5组；然后进行左右摆动练习，次数、组数相同。图3、4环形钟摆练习：（图5）弓箭步站立，上身前倾，与地面成70度左右，患