《急诊症状：抽搐》PPT课件

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1、分类痫性抽搐抽搐高热性抽搐•痉挛性痫性发作低钙性抽搐•发作性痉挛其他原因假性抽搐大脑皮质外来刺激其他因素抑制功能减弱因素增强小儿高热抽搐大脑运动神经元异常放电•皮质功能发育未完全•感染如:低钙血症•神经髓鞘未完全形成•脑出血•皮质抑制功能发育不全•脑血栓形成临床表现强直-阵挛性抽搐局限阵挛性抽搐强直/局限-阵挛性1.意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，1.一般无意识障碍1.发作期间有意识障碍持续10-20s2.局部阵挛性抽搐2.发作间隙越来越短口角/眼睑/手指/足部多见2.尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、3

2、.体温升高3.持续时间多短暂尿便失禁也可达数小时/日4.2h内控制,否则易亡3.发作后转入昏迷状态抽搐发作特征（1）典型发作无任何先兆持续时间<120s•情绪刺激不能唤醒•儿童高热，成人停药戒断不在此列抽搐发作特征（2）除轻微部分性发作，均伴意识状态改变如：自主性、无方向性强直-阵挛性发作•除部分/失神发作，几乎均有急性意识状态改变•不典型表现：神经源性肺水肿、Todds麻痹（一一过性偏瘫）鉴别诊断:假性抽搐假性抽搐类似抽搐发作•反常躯体运动/意识障碍常见于：•EEG一般无异常•癔症•无神经定位体征•晕厥•鉴别主

3、要靠EEG•精神性疾病治疗：局限阵挛性321控制发作后长期用抗药必要时:(同强直-阵挛性)立即肌注2-4小时重复•地西泮10mg•苯巴比妥钠0.1g治疗：持续状态安定静注射抗痫药苯巴比妥钠处理脑水肿迅速控制发作异戊巴比妥钠持续鼻饲/喂服抗痫药全麻药:硫喷妥钠状态纠正代谢障碍保持气道通畅、吸氧水电解质紊乱常见急症:高热抽搐随呼吸道或消化道感染，体温＞38℃出现全身抽搐发作,持续数分钟高热抽搐发作后无神经系统症状和体征febrile排除CNS感染及其他脑损伤seizures好发4个月-4岁小儿约占小儿抽搐病因的5%，

4、成年人少见高热抽搐:治疗迅控制抽搐降低体温防止脑损伤减少后遗症抗抽搐药物首选安定控制感染<6月婴儿慎用稳定内环境急诊处理侧卧/仰卧，头偏呼吸道通畅减少不必要刺激防舌咬伤,监护血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高双侧肢体强直性痉挛低钙性抽搐腱反射功能亢进，发作时意识清醒Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/Llowcalciumseizures手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉痉挛典型者－－“助产士手”123•10%葡萄糖酸钙补钙反复抽搐/5%氯化钙静注•乳酸钙•吸氧•>10min•枸橼酸钙•地西泮•可以8-12h重

5、复•碳酸钙•苯巴比妥•防止心律失常•VitD•10%水合氯醛•＜50mg/min.癫痫：急救保持呼吸道通畅置于安全通风地急救头偏侧，防误吸吸氧固定四肢防脱臼解开衣扣生命体征监护，必要时脑电监护