《心电图sy》PPT课件

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1、心电图（electrocardiogramECG)滨州医学院诊断学教研室心电图的概念心电图（electrocardiogram,ECG）是利用心电图机在体表记录心脏电活动变化的曲线图形心电图的概念第一节临床心电图的基本知识心电发生原理与心电向量概念心电图各波段的组成和命名心电图导联体系心电向量与心电图的关系一、心电图导联体系P329心电图导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称~常用12导联体系在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳

2、的国际通用导联体系(leadsystem)，称为常用12导联体系肢体导联标准导联(双极肢导联)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢导联：avR、avL、avF胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6WillemEinthoven荷兰生理学家，由于研究心电图机理、发明心电图机，获1924年诺贝尔医学生理学奖1860～1927（一）心电图导联--肢体导联双极肢体导联加压单极肢导ⅠⅡⅢavRavLavFEinthoven三角在肢体导联正负极间假想的直线称导联轴肢体导联系统—反映冠状面（额面）情况导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3

3、V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点（二）心电图导联--胸导联中心电端(centralterminal)将肢体导联三个电极（右手、左手、左脚)各串一5kΏ电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或称中心电端V4+胸导联导联轴V3附加导联V7、V8、V9导联将探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处,适用后壁心肌梗塞右胸导联(V3R～6R)将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的部位,适用于小儿心电图、右室肥大、右位心等胸导联—反映水平面（横面）情

4、况二、心电图产生原理P327（一）心电生理—心肌的除极和复极过程静息电位动作电位除极复极极化状态几个概念静息电位：心肌细胞在静息状态下，细胞膜外面带正电荷，里面带负电荷，细胞内电位比细胞外电位低90毫伏，即-90mv。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位极化状态：在静息状态下，细胞膜外面带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，这种状态称为极化状态动作电位：心肌细胞除极和复极所产生的电位变化称为动作电位几个概念除极：当心肌细胞膜某点受刺激开始激动时，受刺激处的细胞膜对Na+的通透性突然升高，因此细胞外液中的大量Na+内流，细胞

5、内电位由-90mv突然升高到+20～+30mv；膜内变为正电位，膜外变为负电位，这种极化状态的消除称除极几个概念复极：心肌细胞除极后，由于细胞内的代谢过程，细胞膜重新恢复了对K+、Na+等离子的通透性，细胞内由正电位逐渐恢复到静息膜电位水平，这一过程称为复极几个概念心室肌细胞的动作电位与心电图0期，相当于心电图上的QRS波群1期，相当于J点，即QRS波群与S-T段的连接点2期，相当于S-T段3相，相当于T波0期至3期末，相当于Q-T间期4期，相当于静息状态的等电位线电偶：由两个电量相等、距离很近的正负电荷所组成的一个总体称为电偶

6、；正电荷称电偶的电源，负电荷称电偶的电穴单个心肌细胞的除极和复极过程----------------电偶－＋电穴电源除极：电源在前，电穴在后复极：电穴在前，电源在后复极方向与除极方向相同，电位相反（二）除极与复极波的形成探查电极面对电源（正电位）产生向上的波形，面对电穴（负电位）产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形就单个细胞而言，复极方向与除极相同，但电位相反，记录的复极波与除极波相反实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常心肌除极从心内膜向心外膜，而复极从外膜向内膜，即后除极的部位先复极，其电位相同，记录的复极波与除极波

7、方向基本一致实际心肌细胞除极与复极由体表采集到的心脏电位强度与下列因素有关与心肌细胞数量呈正比与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的夹角呈反比这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为——心电向量＋－向量（三）心电向量（三）心电向量综合向量＋＝＋＝单个心肌细胞激动时产生一个向量综合向量：多个向量可以综合成一个向量，称为综合向量（三）心电向量瞬间综合向量某一瞬间的综合向量称为瞬间综合向量其大小和方向随着心动周期不断发生改变心电向量环在一个心动周期，按时间顺序将各瞬间综合向量箭头顶点连接起来

8、，形成一个闭合环，称心电向量环0.01秒0.02秒0.03秒0.04秒0.05秒0.06秒立体心电向量环立体心电向量环：心脏是个立体器官，其所产生的心电向量环也是立体的，占有三维空间，称为立体心电向量环心脏电活动的先后顺序形成三个心电向量环立体心电向量环的两次投