《循证医学和肿瘤学》PPT课件

《《循证医学和肿瘤学》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证医学和肿瘤学循证医学的概念Evidence-BasedMedicine,EBM遵循证据的医学,在临床研究中得到最新、最有力的科学研究信息应用于病人的诊治循证医学的概念Ø强调临床干预，但不排斥基础研究；Ø强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告;Ø强调证据，仍重视专家的经验和意见。循证医学的概念结合最好的研究证据、医生的临床实践最好的证据：来自医学基础学科和临床研究循证医学的概念临床实践：Ø仔细采集病史、体检Ø发现需要解决的问题Ø有效的文献检索/评价Ø找到最适宜和有力的证据Ø通过严谨的判断，将最适宜的诊断方法，最精确的预后估计及最安全的治疗方法用于每个

2、具体病人循证医学的发展Ø希波克拉底Ø不仅要依靠合理的理论，也要依靠综合推理的经验。ØAvicenna(阿拉伯,980-1037)Ø药物试验应在人体进行，可进行比较和可重复性。Ø本草图经(1061)Ø评价人参效果，需寻两人，令其中一人食人参并奔跑，另一人未服人参也令其奔跑。未服人参者很快气喘吁吁。循证医学的发展ØLind(苏格兰,1747)Ø橘子、柠檬对照治疗坏血病ØFibiger(丹麦,1898)：血清治疗白喉Ø血清组8/239死亡，对照组30/245死亡。X²检验p=0.0003。Ø英国医学研究会(1948)Ø开展第一个临床随机对照试验(random

3、izedcontrolledtrial,RCT)肯定链霉素治疗肺结核的疗效。循证医学的发展提出循证医学:1992年第1篇1998年1,000篇2000年175,000篇循证医学的发展循证医疗(evidence-basedhealthcare)循证诊断(evidence-baseddiagnosis)循证决策(evidence-baseddecision-making)循证外科学(evidence-basedsurgery)循证内科学(evidence-basedinternalmedicine)循证妇产科学(evidence-basedG&O)循证儿科

4、学(evidence-basedpediatrics)循证护理(evidence-basednursing)循证医学的实施Ø找什么证据Ø提出临床问题Ø如何发现证据Ø决定所要寻找的资料来源以及有效地使用它们Ø用这些证据做什么Ø迅速测定已找到证据的可靠性，正确性和可应用性Ø如何用于解决临床问题循证医学的实施－提出临床问题Ø临床表现Ø如何正确获得和解决从病史及体检中的发现Ø病因Ø如何确定病因Ø鉴别诊断Ø诊断所需的检验Ø肯定或排除某一诊断所进行的检查Ø考虑精确性、正确性、可接受性、费用、安全性，并解释其结果循证医学的实施－提出临床问题Ø预后：Ø可能产生的临床过

5、程、并发症Ø治疗：Ø采用高效低毒的治疗方法－－疗效和费用Ø预防：Ø确定和改变危险因子降低疾病发生的机会Ø疾病的普查Ø自我提高：保持知识更新，改进医疗技术，进行更好更有效的临床实践循证医学的实施最佳证据Ø上网Ø图书馆检索Ø回忆资料Ø专家通信收集资料－光盘检索数据库光盘:MEDLINEEMBASEBiologicalAbstractsScienceCitationIndexChemicalAbstractsInternationalPharmaceuticalAbstractsLifeSciencesCollectionCurrentContents中文科

6、技期刊篇名数据库中国药典中国生物医学文献光盘数据库MEDLINEØ美国国立医学图书馆建立的MEDLARS系统中最大和使频率最高的生物医学文摘数据库Ø由SilverPlatter公司将数据录入光盘Ø收录了1966年以来70多个国家和地区的4000种杂志，43个语种，90%英文刊物，78%有英文摘要，每月更新，年报道量37万条。光盘检索电子出版物光盘：目前>5000种Ø美国UMI公司，1997年，医学全文光盘数据库ProQuestMedicalLibrary，211种医学期刊全文Ø清华同方光盘股份公司，1996年，中国学术期刊(光盘版)，入编期刊达3500

7、种光盘检索多媒体光盘Ø人性化的多维信息处理系统：文字、图表、音频、视频图像。Ø虚拟手术室、模拟手术。Cochrane协作网以ArchieCochrane名字命名宗旨：通过制作、保存并传播医疗卫生领域干预效果的系统综述，帮助人们进行科学决策方式：Cochrane的系统综述和研究方案，以电子出版物形式发表于Cochrane图书馆中国Cochrane中心1999年3月成立位于华西医科大学一附院宗旨：促进和加强中国的循证医疗卫生工作。通过制作，保存、传播和应用高质量的系统综述帮助人们进行循证的决策，有效地促进临床实践，更有效地利用卫生资源。中国Cochrane

8、中心的任务Ø从中国的医学杂志中鉴定临床试验，将其译成英文，纳入Cochrane对照试验注册资料