《小儿屈光》PPT课件

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1、小儿眼屈光特点屈光不正的处理北大医院　　小儿眼科屈光学在小儿眼科的重要性复习几个概念小儿屈光特点　静态特点，动态特点小儿屈光不正与弱视、斜视的关系小儿屈光检查特点眼镜处方原则屈光学在小儿眼科的重要性屈光不正的检查和处理是眼科临床重要组成部分，重要研究课题。屈光异常可单独存在或与其他眼病合并存在，使症状复杂化，造成鉴别诊断的困难。眼科和眼镜很自然地联系在一起。毕华德曾说过，一部眼科学，半部屈光。屈光学在小儿眼科尤为重要。小儿眼病与成人眼病不完全相同。儿童处于生长发育阶段，视觉系统的解剖、生理、病理变化规律与成人有所不同。在视觉发育敏感期，屈光不正可影响视力、眼位、双眼单视

2、功能的发育，与小儿眼病关系密切。小儿眼病的防治原则是早防早治，争取功能治愈。所以小儿屈光问题的早期正确诊断和处理非常重要。每个小儿眼科医生必须牢记这一点。儿童视光学运用现代视光技术，研究儿童眼屈光与视功能特点及两者间关系，并采取科学、有效、合理的方法与手段，促进和保证儿童视功能正常发育。临床儿童视光学属小儿眼科及儿童眼保健范畴。了解小儿屈光的意义测知基础屈光、确定屈光生理值，预测屈光变化，发现与治疗相关眼病。复习几个概念视物清晰基本条件眼屈光系统完全透明，外界光线到达视网膜无任何障碍；物象恰好落在视网膜中心凹，成像清晰，足够大；视分析器，即从视网膜、视神经、视束、外侧膝状

3、体、视放射到大脑皮层的整个视路中相应部分完整，功能正常。从生理功能看，眼的结构主要包括两部分：屈光系统外界物体发出或反射的光线，通过透明的屈光系统，经折射后在视网膜中心凹结成清晰、缩小的倒像。感光系统视网膜的视细胞受到不同光刺激，转变为神经冲动，通过入路传入大脑视中枢，产生视觉。屈光物理学中，屈光指一个透镜的焦点距离，即透镜的绝对屈光力。眼科临床上屈光概念是后主焦点与视网膜两者位置的相互关系，涉及静态屈光和动态屈光。屈光状态在调节休止状态下，外界平行光线经眼屈光系统屈折，聚焦在视网膜上，形成清晰物像，称为正视眼(emmetropia,EM,E)；不能聚焦在视网膜上，称为非

4、正视眼(ametropia,am)，也称屈光不正(refractiveerror)。屈光不正：光束经过屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前—近视眼(myopia,My),聚焦在视网膜之后—远视眼(hypermetropia,hyperopia,H);不能聚焦为一点，是散光眼(astigmatism,As,Ast)屈光度透镜的屈光度：透镜的折光能力称屈光度(Diopter),通常用D代表。平行光通过透镜后在1m处集合成为焦点，该透镜的屈光力量为一个屈光度（1D）。屈光度为焦距的倒数D=1/FF代表焦距(m)正视眼临床标准眼屈光学者并未将０度定为正视眼的标准值，而是把视功能正常而

5、有轻微屈光异常者包括在正视眼范围内。常被引用的正视眼临床标准：Stromberg(1970)0.00D--+0.75D汪芳润(1994)　0.00D--+0.75D顾三都(1989)-o.25D--+0.50D屈光不正类型屈光不正有两大类球面性屈光不正(sphericalametropia)是指光束经过屈光系统屈折后成主焦点，根据焦点与网膜位置的关系分为远视眼、近视眼，其像方光束对于光轴是完全对称的。这类屈光不正用球镜矫正。散光是由于眼的屈光系统两个子午线上的屈光力量不同，因而光束经过屈光系统屈折后不能集合为一焦点，而结成前后两条焦线，组成史氏光锥。散光须用柱镜矫正。眼的

6、屈光状态与生理状态不是同一概念。人眼有一个生长发育过程，屈光系统的变化是其变化的重要部分，整个过程有一定规律，但十分复杂，在内因和外因作用下，不同的发育可形成不同的屈光状态。人眼早年的基础屈光状态及其变化，可影响成年时期的屈光状态。小儿屈光特点（一）小儿屈光分布及其变化（静态屈光特点）1.各年龄段屈光分布新生儿绝大多数是远视眼，约占88%--98%，正视眼和近视眼很少。屈光度峰值+2--+3D。近视眼中未成熟儿多于足月儿。婴幼儿及学龄前儿童远视眼居多。远视眼占90%以上，近视眼仅约2%左右。随年龄增长，远视眼逐渐减少，远视程度逐渐下降。其中部分学龄前儿童远视屈光度可有一度

7、少量增加。轻度远视眼为生理状态。4--6岁儿童屈光调查汪芳润（1986）　1470人At.H　　（眼）97.14%　　（例）96.45%E1.71%2.04%My1.15%1.51%H<+1.00D12.93%+1.25--+3.00D80.73%>+5.00D1.30%Ast各类散光占45.72%，绝大多数为循规散光。4--７岁儿童眼屈光生理值汪芳润４岁+2.19D±0.40　５岁+2.17D±0.44６岁+1.65D±0.45　７岁+1.40D±0.59＊　　　　＊＊由此推测：4--5岁　>+2.50D<+2.00D6岁