盖梁资料表格

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1、盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁钢筋制作与安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程预检记录2、钢筋制作与安装检验批质量验收记录3、隐蔽工程检查验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期D1-2工程预检记录工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程施工单位　中国建筑第四工程局有限公司分项工程双坝大桥盖梁分包单位　/预检项目　钢筋检查日期　预检内容1、钢筋外观质量2、钢筋主筋及箍筋间距3、钢筋长度4、钢筋骨架尺寸5、钢筋保护

2、层厚度检查情况1、钢筋外观质量及绑扎符合规范要求，顺直平直2、钢筋主筋及箍筋间距符合规范要求3、钢筋长度符合要求4、钢筋骨架尺寸偏差在允许范围内符合规范要求5、钢筋保护层厚度符合设计要求处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人　　　　　钢筋制作与安装检验批质量验收记录工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部工程名称盖梁分项工程名称钢筋制作与安装验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）施工质量验收规范的规定检查结

3、果/实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm）12345应测点数合格点数合格率%主控项目1钢筋原材料符合设计要求2钢筋外观质量3受力钢筋的连接应符合设计和规范的规定一般项目项目/1钢筋表面不得有油渍、油漆、鳞锈等，加工的几何尺寸符合设计要求2允许偏差（mm）钢筋骨架主筋间距±205箍筋间距±105长度±103直径±53钢筋保护层厚度±510一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日D1-1隐蔽工程检查验收记录（暂定）工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程建设单位　六盘水市新世纪城市基

4、础设施建设工程有限公司监理单位　贵州深龙港工程项目管理有限公司施工单位　中国建筑第四工程局有限公司勘察设计单位　分项名称/分部名称　钢筋验收内容及自检情况（表背面附示意图）检查验收意见　处理情况及结论　施工单位监理单位建设单位勘察设计单位项目技术负责人：质检员：年月日专业监理工程师：年月日项目技术负责人：年月日技术负责人：年月日盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁模板及支架安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程预检记录2、模板及支架安装检验批质量验收记

5、录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程预检记录工程名称　六盘水市中心城区城市快线工程施工单位　中国建筑第四工程局有限公司分项工程　双坝大桥分包单位　/预检项目　模板安装检查日期　预检内容1、模板平整度及湿润情况2、模板接缝3、模板尺寸检查情况1、模板平整度及湿润情况良好，符合要求2、相邻两模板接缝严密，符合要求3、模板尺寸符合设计要求处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人　　　　　模板及支架安装检验批质量验收记录表工程名称六盘水市中心城区城市快线工程施工单位中国建筑第四工程局有限公司单位工程名称双坝大桥分部

6、工程名称盖梁分项工程名称模板及支架安装验收部位项目经理龙运卫技术负责人代志广检验日期验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008)施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项目允许偏差（mm)12345应测点数合格点数合格率%主控项目1材料质量和结构采用钢模板，符合施工工艺及设计要求2模板安装质量稳固牢靠、接缝严密、无漏浆。接触面和杂物已清理干净，并涂刷隔离剂，符合要求。一般项目1允许偏差（mm)轴线位置102表面平整度34高程102两模板内侧宽度（尺寸）+5,-83相邻模板表面高低差242预留孔洞中心位置81尺寸+10,01预埋

7、件中心位置31一般项目平均合格率%施工单位检查评定结果项目质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师年月日（建设单位项目技术负责人）盖梁报验申请表工程名称：六盘水市中心城区城市快线工程编号：致：贵州深龙港工程项目管理有限公司（监理单位）我单位完成了双坝大桥盖梁混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土浇筑申报表2、混凝土浇筑令3、混凝土开盘鉴定4、水泥混凝土浇筑施工记录5、混凝土工程施工检验批质量验收记录6、现浇混凝土盖梁检验批质量验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构