案例问答答案

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1、案例一无答案案例二答案一、该求助者的主要症状是什么?(20分)  1.认知方而:强迫意向(想拿哑铃砸人)。 收藏心理咨询师站!  2.行为方面:强迫行为(反复洗手、检雀试卷姓名、反复关门窗)。  3.情绪方面:焦虑。  4.社会功能方面:不愿与人交往,工作常出差错,领导和同事都很有意见。  二、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(30分)  本案例最可能的诊断是:强迫性神经症  判断的依据是:  1.首先使用二原则做心理正常与异常的区分  (1)求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名,看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手,自己

2、不能克服等。  (2)求助者具有知情意的内在一致性,表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。  (3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美,害怕自己做不好相一致。  2.区分神经症和重性精神病:  (1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整。  (2)求助者主动寻求咨询师帮助,有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰,重新恢复正常。从以上两点分析,求助者不属于重

3、性精神病。  3求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准:  (1)符合神经症诊断标准;  (2)以强迫意向、强迫行为为主导症状;  (3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦;  (4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加;  (5)求助者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱;  (6)求助者社会功能受损;  (7)符合症状标准至少已3个月。  三、引发求助者问题的原因是什么?(30分)  1生理原因:  无明思生理原因。  2心理原因:  (1)性格内向;  (2)追求完美的个性特点。  3.社会原因:  (1)童年

4、时的经历及负性情绪体验;  (2)同寝室同学查出肝炎。  四、依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(20分)  针对本案例,选择:  1.scL一90,以了解求助者对自身症状的评估及其程度;  2.选择sAs测验,以评估求助者在焦虑方面的状况及程度;  3.选择MMPI测验,用来探询求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。案例三答案一:对该求助者目前状态进行资料整理.答:(1)精神状态:见异性紧张、害怕,同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧,注意力无法集中,记忆力下降。(2)生理功能:心慌,脸红,脖子背后发硬,厌食、失眠,疲惫不堪。(

5、3)社会功能状态:工作中尽量与男性避免正面接触,必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种情况不满。二:对该求助者的初步诊断及依据是什么?答:根据案例描述,初步诊断为严重心理问题。其依据如下:(1)排出经生病性障碍:依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则,即主管世间与客观世界的统一原则,也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定原则。求助者的思维正常,主客观世界同一,且个性

6、稳定,因此排出精神病性障碍。(2)排出神经症:心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系,且不带有明显的道德色,心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因,且含一定得道德属性,属于常性心理冲突,可以排除神经症诊断。(3)心理问题是由现实因素激发的,持续时间短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应激烈,持续时间长久,内容充分泛化的心理不健康状态,有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久,而且内容充

7、分泛化,影响了正常工作和生活,以此求助者属于严重心理问题。 三,心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?答:(1)求助者出生情况,已确定其为受到脑损伤。(2)求助者目前的身体状况,有无躯体疾病,求助者的个人疾病史,求助者曾患哪些疾病,以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发,或为一些躯体疾病的后遗症。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况,已验证求助者资料的可能性。(5)还需要了解求助者的性观念,以及早年的成长经历。8 四,评定咨询效果的维度是什么?答(1)求助者对咨询效果的自我评估。比如,求助者认为自己原来害怕的

8、事物现在不

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