盂肱韧带解剖及其生物力学特征

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1、盂肱韧带解剖及其生物力学特征摘要:肩关节前方稳定性结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构，其中盂肱韧带是肩关节前方最重要的静力性稳定结构。盂肱韧带包括:盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带。近来研究表明盂肱韧带的稳定作用与其体位有很大关系，在肩关节外展0°时，肩胛下肌与盂肱上韧带是保持肩关节前上方稳定的重要结构;外展45°时，盂肱中韧带和盂肱下韧带前束为肩关节保持前方稳定的重要结构;而当肩关节外展＞45°时，盂肱下韧带的腋袋部和前束为保持肩关节前方稳定的重要结构。关键词:创伤性肩关节前不稳;盂肱韧带;解

2、剖ProgressofGlenohumeralLigamentAnatomyandBiomechanicalCharacteristicsAbstract:Traumaticanteriorinstabilityofshoulderisacommondiseaseandfrequently-occurringdiseaseinclinicalpractice．Theoutcomeoftreatmentispoor，mainlybecauseofitsunknownmechanism．Theadvanc

3、edstudyoftheanteriorshouldertissueiskeyforthepreventionandtreatmentoftraumaticanteriorinstabilityofshoulder．Theanteriorstabilitystructureofshoulderincludesthestaticandthedynamicstabilitystructures．Glenohumeralligamentisthemostimportantstaticstructure．Gl

4、enohumeralligamentincludessuperior，middleandinferiorglenohumeralligaments．Recentstudieshaveshownthatthefunctionofglenohumeralligamentiscloselyrelatedwiththepositionoftheglenohumeraljoint．Whentheglenohumeraljointbeing0°inabduction，thesubscapularisandSGHL

5、aretheimportantstructurestomaintainthesuperiorstabilityofthejoint;whenitbeing45°inabduction，MGHLandAB-IGHLarethevitalstructurestokeeptheanteriorstabilityofthejoint;butwhenitbeingmorethan45°inabduction，theaxillarypouchofIGHLandABIGHLarethevitalstructures

6、tokeeptheanteriorstabilityofthejoint．Keywords:Traumaticanteriorshoulderinstability;Glenohumeralligament;Anatomy创伤性肩关节前不稳是临床常见病及多发病，误诊率高，治疗效果欠佳，主要原因是其发生机制不明。对肩关节前方稳定性结构的深入研究是预防和治疗创伤性肩关节前不稳的关键。肩关节前方稳定性结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构，前者包括肩关节囊韧带复合体、关节面的几何形态、盂唇、关节腔内负压、肩

7、肱平衡机制等;后者包括三角肌、肩袖肌、肱二头肌［1］等。其中盂肱韧带是肩关节前方最重要的静力性稳定结构，近年引起关注，已取得了一定的研究进展。1解剖1．1一般解剖Dodson等［2］认为盂肱韧带(glenohumeralligament，GHL)包括盂肱上韧带(superiorglenohumeralligament，SGHL)、盂肱中韧带((middleglenohumeralligament，MGHL)、盂肱下韧带(inferiorglenohumeralligament，IGHL)，它们是肩关节

8、囊增厚所形成的。SGHL起于盂上结节，位于肱二头肌长头肌键的前方，止点位于小结节近侧尖部的峭上。它覆盖了肱二头肌长头键的前方，也是旋转间隙的一部分，与喙肱韧带一起加强了由冈上肌前束和肩胛下肌上部分所形成的旋转间隙［3］。Pouliart等［4］认为MGHL起于盂唇前上方1～3点钟的位置，纤维混入肩胛下肌膜，大约在内侧2cm止于小结节，韧带的宽度和厚度分别为2cm和4mm。IGHL是盂肱关节最重要的静力性稳定结构，它将肱骨头呈吊床样固定在肩胛盂的前后方，可