《定量雾化吸入器》PPT课件

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1、哮喘患者定量雾化吸入器的应用沙丁胺醇气雾剂适应症用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。药理本品为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。用法用量用法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口。将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷嘴，至吸气末屏气10秒。使较小的颗粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。休息3ｍｉｎ后可重复一次。在首次使用前或每次当气雾剂已超过一星期未被使用时，应先向空气试喷。用量：每次吸入100~200ug（即1~2喷），必要

2、时可每隔4~8小时吸入一次，但24h内最多不宜超过8喷。不良反应1.免疫系统：过敏反应（荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱）2.神经系统：震颤、头痛、亢进3.心血管：心律失常4.呼吸系统：异常支气管痉挛5.胃肠道：口咽部刺激6.代谢及营养：低血钾7.肌肉：肌肉痉挛注意事项1.高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲亢等患者应慎用。2.长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品，应同时监测最大呼气流速，并请专业医师指导治疗和用药。3.对其他β2激动剂、氟利昂过敏者禁用。4.本品系受压容器，切勿

3、受热，应避免擅自或自行拆启以防危险。5.运动员慎用。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂适应症以联合用药的形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘。可包括：①接受有效维持剂量的长效β-激动剂和吸入型皮质激素治疗的患者。②目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。③接受支气管扩张剂规律治疗淡仍然需要吸入型皮质激素的患者药理本品含有沙美特罗与丙酸氟替卡松1.沙美特罗：起控制症状的作用。①可提供更有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，并产生至少持续12h的更持久的支气管扩张作用。②能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应。可减弱支气管高反应性。2.丙酸氟

4、替卡松：改善肺功能并预防病情恶化。在肺内产生有效的糖皮质激素抗炎作用，减轻哮喘的症状及恶化，而无使用全身性皮质激素的不良反应。用法1.打开欲打开准纳器用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。2.推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。（表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。随意波动滑动杆会造成药液的浪费。）3.吸入握住准纳器并使之远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。（切记不要将气呼入准纳器中）。将吸嘴放入口中，由准纳器，深深的平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿

5、出。继续屏气约10秒(在没有不适的情况下尽量屏住呼吸）。然后缓慢恢复呼气.4.关闭关闭准纳器，将拇指放在拇指柄上，尽量快地向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有位置并复位。如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复以上步骤。吸完后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发病率。不良反应1.使用后出现支气管异常痉挛并喘鸣加重，应立即停用。2.沙美特罗：①震颤、心悸、头痛、心律失常②关节痛、肌痛、肌肉痉挛③过敏反应（皮疹、水肿）④口咽部刺激，高血糖症3.氟替卡松：①声嘶和口咽部念珠菌病②过敏反应（面部和口咽水肿）③呼吸困难、支气管痉挛注意事项1.不适用于缓解急性哮喘症状.2.用药后出现

6、支气管异常痉挛且喘鸣加重，立即快速用短效的吸入型支气管扩张剂进行治疗。3.不可突然中断治疗，会引起病情恶化。4.吸完后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发病率。5.对乳糖及牛奶过敏者禁用本品。6.慎用：肺结核、心律失常、糖尿病、低血钾、甲状腺毒症。噻托溴铵粉吸入剂适应症适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。药理噻托溴铵是一个长效，特异性的抗毒蕈碱药物，临床上通常称作为抗胆碱能药物。通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，噻托溴铵可抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能（支气管收缩）作用。在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性的抑制

7、M3受体，可引起平滑机松驰。此作用呈剂量依赖性，并可持续24小时以上，作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。其支气管扩张作用基本上是局部性（气道）作用，而非全身性作用。噻托溴铵与M3受体的解离比与M3受体快，在体外研究中，其对M3的受体亚型选择性高于M2。用法用量1.向上拉打开防尘帽。然后打开吸嘴。2.从疱状包装中取