《季度职业暴露》PPT课件

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1、职业暴露蒙城县第一人民医院泌尿外科2017年第三季度院感培训定义职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液包括（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液，阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤、黏膜或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。流行病学中将职业危害称作职业暴露医务人员面临的主要职业危害生物性危害化学性危害：化疗药物、消毒剂、麻醉药物等通过黏膜和皮肤接触危害健康。物理性危害：射线、腰背疼痛等。心理、社会性危害：超负荷工作、压力大等护理工作职业防护的重要性。护理工作的对象是病人，

2、其中许多是急慢性传染病和没有症状的病原携带者，护士经常同他们接触，如防护不当则极易被感染。常见而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病，和痢疾、伤寒、肝炎等消化道传染病。调查发现，尤以乙型肝炎的感染率最高，约为30％左右，占各种行业人员之首。这主要是由于护理工作同乙肝感染者接触密切造成的。要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害物理危害：针刺伤，噪声，射线、腰背疼痛等。生物性危害：指传染病包括SARS、乙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒。（禽流感）等。1）针刺伤（医疗锐器伤）文献报道，护士是发生针刺伤的高危人群。针刺伤：

3、是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受的血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。发生在输液拔针操作、手术缝合、传递时损伤、采血注射时、处置废物（1）注射、抽血静脉穿刺等操作时病人突然移动（2）将血标本注入试管时，取下针头时（3）拔针时（4）拔针后将裸露的针头拿到集中消毒处理时（5）分离针头和针管时（6）将针头重新插入针罩时（7）不正规的传递器械（8）会阴切开缝合时视野不够和病人不合作时消毒剂甲醛、煤酚皂、戊二醛、奥氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱

4、变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生影响。通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等感染性职业暴露的评估分型:轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病

5、毒感染者无临床症状.重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状.暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤

6、皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。一级暴露二级暴露三级暴露分级二、医务人员职业暴露的因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其它相关因素医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾

7、病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染

8、性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染