护理学基础(仅供参考)

《护理学基础(仅供参考)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十章、排泄1、留置导尿管的病人鼓励多饮水，每天维持尿量在2000ml以上。2、导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。下导尿管时体位：两下肢屈曲外展，呈仰卧屈膝位。女病人插入4-6cm，男病人插入20-22cm，见尿后再插入1-2cm。对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，一次性放尿不得超过1000ml。3、尿失禁分为真性尿失禁、充盈性尿失禁和压力性尿失禁。4、24h尿量超过2500ml称为多尿，少于400ml或每小时少于17ml称为少尿，少于100ml或12小时内无尿的称为无尿或闭尿。5、肛管排气肛管插入15-18cm，保留肛管不超过20min。6、保留灌肠用于镇静，

2、催眠和治疗肠道感染，插管时臀部抬高10cm，肛管插入15-20cm，保留药液一小时以上。7、“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml），温度为38度，用作小量不保留灌肠。小量不保留灌肠，左侧卧位，两腿屈曲，保留20min，页面距离肛门30cm。8、0.1%-0.2%的肥皂液，成人每次用量500-1000ml，小儿200-500ml，温度一般为39-41度，降温时为28-32度，中暑用四度。用作大量不保留灌肠，左侧卧位，桶内液超过肛门40-60cm，插入7-10cm，保留5-10min，肝昏迷病人禁用肥皂水。9、上消化道出血为柏油样便，下消化道出

3、血为暗红色便，痔疮或肛裂粪便表面有鲜红色血液，胆道阻塞为白陶土色样便，阿米巴痢疾为果酱样便。第九章、饮食护理1、人体所需要的六大营养素为、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。2、医院饮食可分为：基本饮食、治疗饮食和实验饮食。3、低盐饮食每日食盐量小于2g，无盐饮食小于0.7g。4、鼻饲插管取半卧位、坐位或平卧位，头偏向一侧。成人一般插入45-55cm，若插管时病人出现恶心呕吐反应，嘱咐病人深呼吸，对于昏迷病人太高患者头部。温度保持在38-42度，每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔大于两个小时。5、测量胃管长度，自鼻尖经耳垂至剑突或者前发际至剑突的距

4、离，可参照胃管上的刻度。6、检查胃管是否在胃内，①抽吸胃液②注入少量空气，能否听到气过水声③将胃管末端置于水中，无气泡冒出。7、整理床单元嘱咐病人保持鼻饲卧位20-30min，防止呕吐。8、病人呼气时拔管，经过咽喉部位快速拔出，于晚间最后一次鼻饲后拔出，次日晨另一鼻孔插入。9、TPN：是按照病人需要，通过胃肠外的途径—中心静脉或周围静脉以浓缩形式输入病人所需要的全部能量及营养素的一种营养支持方法。第八章、生命体征的观察与护理1、人体主要以物理方式散热，通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的散热方式称为辐射，取决于皮肤与外界环境之间的温度差和有效辐射面积。机体的热量

5、直接传递给与它接触的温度较低的散热方式称为传导。通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式称为对流。液体转变为气体的过程中吸收热量的散热方式称为蒸发。2、口温：36.3-37.2肛温：36.5-37.7腋温：36.0-37.03、发热度：低热37.3-38.0中热38.1-39.0高热39.1-41超高热41以上持续超过42度2-4小时导致休克及严重并发症。4、稽留热：温度居高不下，持续数周，常见于肺炎。弛张热：24小时内温度波动大于1度，常见于败血症。间歇热：间断发热，骤升骤减，常见于疟疾。5、发热病人的护理（略）6、腋温测量时间为5-10min，口温和肛温都是3min

6、。水银温度计嘱咐病人勿用压制咬体温计，勿说话防止体温计滑落和咬断。婴儿一般测肛温，肛温还适用于精神异常，意识不清。凡是能导致体温计损坏潜在因素的都不测口温。腋温和肛温不用于肛门和直肠腋下及周围有损伤的患者。7、缓脉：脉率低于60次/min，又称心动过缓。多见于颅内压增高，窦房结传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。间歇脉又称为早搏或期前收缩，若每隔一个正常搏动出现一次过早搏动称二联律，两个正常搏动出现一次早搏称为三联律。脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，且脉搏细速、极不规则。洪脉多见于高热，甲亢和主动脉瓣关闭不全。丝脉常见于大出血失代偿期。8、脉搏测量部位：桡动脉、颞动脉、颈动脉

7、、肱动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉及后动脉等。9、短绌脉测量方法：由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”“停止”口令，计数一分钟。普通测脉率测量30s乘以2得脉率。不可用拇指诊脉，记录形式为心率/脉率/min10.、潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常，由浅慢逐渐变成深快，然后再由深快变为浅慢，暂停数秒后，又开始上述状态的呼吸。周期可长达30s-2min，暂停期为5-30s，多见于中枢系统疾病，颅内高压及苯巴比妥中毒等。毕奥氏呼吸：表现为呼吸与呼吸暂停有规律的出现。12、异常呼吸的护理（略