内科护理学部分重点仅供参考

《内科护理学部分重点仅供参考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第二章呼吸系统疾病病人的护理一、清理呼吸道无效的护理措施（一）病情观察：观察咳、痰、喘的发作,痰液的性质和量；详细记录痰液的颜色、量和性质；正确收集痰标本及时送检（二）一般护理1、病室环境；2、饮食：防止便秘、腹胀影响呼吸；水分；3、口腔护理；4、休息，体位。（三）对症护理1、深呼吸和有效咳嗽　有助于气道远端分泌物的排出。指导病人有效咳嗽的正确方法2、湿化和雾化疗法：湿化和雾化疗法注意事项3、胸部叩击与胸壁震荡4、体位引流5、机械吸痰（四）用药护理：①止咳药：可待因：麻醉性中枢镇咳，适于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、

2、便秘等副作用，可能会成瘾；喷托维林：非麻醉性中枢镇咳药，适于轻咳痰少者，无成瘾性，副作用有口干、恶心、腹胀、头痛等。②祛痰药：溴已新：偶有恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用；盐酸氨溴索：润滑性祛痰药，副作用较轻。------原则：对痰液较多、年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。二、气体交换受损的护理措施1、病情观察　2、一般护理3、对症护理：保持呼吸道通畅；氧疗、机械通气4、用药护理　遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和副作用。5、心理护理三、活动无耐力的护理措施1

3、、病情观察2、一般护理:体位----舒适3、对症护理:呼吸训练4、心理护理第三章循环系统疾病病人护理一、掌握循环系统疾病病人的护理评估重点（一）病史1、患病及治疗经过：患病经过、诊治经过、目前状况、相关病史2、心理及社会：病人角色、心理状态、性格特征、社会支持系统（个人史、饮食方式、生活方式、家族史）（二）身体评估1、脉搏：频率、节律、强弱，血压等2、面容与表情：如AMI病人的表情、“二尖瓣面容”3、皮肤粘膜：颜色、温度、湿度，有无水肿4、肺部检查：干、湿啰音及啰音的部位5、心脏血管检：望诊、触诊、叩诊、听诊来检

4、查6、腹部检查：腹水？肝颈静脉回流征？（三）实验室及其他检查1、血液检查：血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功、心肌酶学检查等2、心电图(ECG)/动态心电图检查（Holter）：是心血管系统疾病必查的项目3、动态血压监测：是心血管系统疾病必查的项目4、影像学检查：X-ray检查、超声心动图、放射性核素检查5、心导管术和血管造影二、掌握呼吸困难、水肿的临床表现及护理要点（一）心源性呼吸困难1、分类：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿2、评估（病史、临床表现）（1）劳力性呼吸困难：为左心衰竭的最

5、早表现，常在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺瘀血。（2）夜间阵发性呼吸困难：为左心衰竭的典型表现。病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解。重者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺部哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。（3）端坐呼吸：肺瘀血达到一定程度时，病人不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸困难加重。（4）急性肺水肿：为心源性呼吸困难最严重的形式。3、护理要点（1）休息与体位一般为半卧位或端坐位。（2）氧疗护理2-4L/min

6、、29%-37%（3）病情观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，血气分析结果是否正常。（4）用药护理遵医嘱给予抗心衰、抗感染等药治疗，注意观察药物疗效与不良反应，严格控制静脉输液滴速，防止急性肺水肿的发生。（5）心理护理给予疏导安慰。（二）心源性水肿1、评估（病史、临床表现）心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂部位，常为凹陷性。卧床病人，则以骶尾部较明显。水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压疮及感染。2、护理要点（1）休息与体位卧床休息，下肢抬高，伴胸腹水的病人宜采取半卧位。（2）饮食护理给予低盐、高蛋白、易消化

7、饮食，适当限制液体摄入量。（3）病情观察观察电解质、尿量、体重及水肿变化情况，记录24h出入量。（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂，注意观察药物疗效与不良反应。（5）皮肤护理：严重水肿局部存在血液循环障碍、营养不良、皮肤抵抗力低下、感觉迟钝、易破损和发生感染，应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋水温以40-500C为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥；有阴囊水肿的男性病人可用托带支托阴囊；水肿液外渗局部要防止继发感染；注意观察有无压疮的发生。三、心力衰竭（一）慢性心力衰竭1、临床表现：左心衰竭—肺循

8、环淤血；右心衰竭—体循环淤血；全心衰竭—肺循环+体循环淤血2、护理问题：气体交换受损、体液过多、活动无耐力、潜在并发症：洋地黄中毒3、护理要点：1.一般护理（1）休息与活动：根据病人心功能分级决定活动量，循序渐进增加活动量。（2）饮食护理：低盐、低热量、高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食；限制水、钠摄入，每日食盐摄入量少于5g（3）保持大便通畅，预防便秘。（4）吸氧：2～