关于HIV核酸检测的效果(文献汇总)

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1、关于核酸检测的一些研究声明：看到最近贴吧有不少咨询核酸的恐友，我特地抽空查阅了一些文献（仅为其中的一部分），从更客观的角度进行评判核酸检测的价值。以下都是一些血液中心和疾控中心的临床检测研究。根据样本量的大小，研究大致可以划分为个案分析和大样本的统计。希望综合这两方面的研究，给出一个客观的认识。而不是仅仅从主观方面进行判断。因此，我想实际的数据是具有说服力的。1.关于个案的研究王海，蒋文雅，顾松叶（舟山疾控中心）对１例艾滋病病毒（ＨＩＶ）抗体确证试验疑似阳性样本进行随访检测分析，探讨最新《全国艾滋病

2、检测技术规范》（２００９年修订版）在实际工作中可能存在的问题及今后的解决思路。方法对蛋白印迹试验（ＷＢ）条带为ｇｐ１６０、ｇｐ１２０、ｐ２４的患者进行跟踪随访，按常规检测程序进行ＨＩＶ抗体筛查和确证试验，采集的血液标本同时补充检测ＨＩＶ核酸。结果５次ＷＢ试验带型均为ｇｐ１６０、ｇｐ１２０、ｐ２４，４次病毒核酸随访检测均未检出ＨＩＶ核糖核酸（ＲＮＡ）和脱氧核糖核酸（ＤＮＡ），最终判断为无ＨＩＶ感染。结论对刚符合阳性判定标准的样本应予高度警惕，切勿急于出具确证阳性报告，应补充检测病毒核酸，并继续随访检测

3、，观察条带是否有进展１例疑似ＨＩＶ抗体阳性样本的检测分析。潘彤杨文玲姚娜李凤园谢月娜李娜王全慧李艳(天津市血液中心，天津300110)分析1例HIVＲNA阳性标本追踪检测情况，并对该标本进行基因型分析。应用常规ELISA以及核酸定性、定量测定方法，通过基因测序分析基因型。献血者2012年11月13日首次献血标本检测结果为血清学阴性但核酸检测阳性，随后我们对该献血者进行了2次跟踪检测，间隔1周。2012年11月19日的血液标本HIV-P24抗原以及HIV抗体检测均为阴性，而核酸定性检测2种试剂仍为阳性

4、，此时的核酸定量结果显示病毒载量与首次献血时相比已经增加。2012年11月26日再次抽取血液标本，抗-HIV酶免4代试剂检测结果均为阳性，而核酸定量结果又是1个数量级的增长，同时该血液标本HIV-P24抗原的检测结果为阳性，CDC反馈的确证试验也为阳性。基因型分析为CＲF01-AE基因型。结论：初步确定该献血者为艾滋病感染窗口期。应用核酸检测有效阻断了此例艾滋病感染窗口期的血液传播HIVＲNA阳性标本追踪检测1例。刘建礼朱红陈晓光张齐刘福奎（1.北京国际旅行卫生保健中心，北京100013；2.山东国

5、际旅行卫生保健中心，青岛266001；3.烟台国际旅行卫生保健中心，烟台264001）2007年4月，烟台国际旅行卫生保健中心采用ELISA法对出入境人员进行艾滋病感染初筛时，发现1份HIV抗体检测结果为强阳性血清。随即将阳性血清送山东国际旅行卫生保健中心采用ELISA法复检,结果仍为强阳性；采用免疫印迹法（WB）进行确认，结果出现gp160、p24双条带。然而在对受检者进行流行病学调查时，其强烈否认有高危性行为，怀疑检测结果的可靠性。随后，阳性血清被送往北京国际旅行卫生保健中心艾滋病确证中心实验室

6、采用免疫印迹法进行疑难确证，结果同样出现gp160、p24双条带。进一步用核酸定量检测（NASBA）进行HIV载量检测，结果为阴性。因此，建议作为HIV抗体阴性不确定进行随访。后经1年的多次随访检测，最终排除了其HIV感染。上述情况表明，对WB检测结果仅出现gp160和p24条带的样本直接判定为阳性具有一定的风险，必须结合核酸检测等辅助检测方法和流行病学调查结果综合考虑，艾滋病实验室在出具检测结果报告时，一定要慎重免疫印迹法检测HIV抗体出现假阳性的结果。2.关于大样本数据的统计分析杨成勇,刘翌(北

7、京出入境检验检疫局)应用病毒核酸载量法NASBA和HIV-1RNA的巢式逆转录PCR(nestedRT-PCR)法与HIV抗体蛋白印迹(WB)方法,对经过初筛的44例HIV-1抗体阳性标本进行了对照检测研究。发现了2例(gp160、p24)和1例(gp160、gp120、p66、p24)的特殊阳性样本,经NASBA法和该RT-PCR法核酸检测为阴性;WB确认的4例gp160阳性带、1例p24、p17阳性带和13例p24阳性带,经NASBA法和该RT-PCR法核酸检测也为阴性;而WB确认的其余全部带型

8、的抗体阳性标本经过NASBA法和该RT-PCR法检测均为阳性。该研究表明对只有gp160、p24和gp160、gp120、p66、p24的特殊阳性标本和以p24为主的抗体不确定标本需要用RT-PCR或NASBA方法进行核酸检测,以进一步确认HIV-1抗体蛋白印迹确认与核酸检测复核对比研究。段星，冯霞，王继宝，杨锦，李艳玲，叶润华，杨跃诚，姚士堂，高志云，颜浩，段松，蒋岩（德宏州疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心）探讨艾滋病病毒（ＨＩＶ）核酸检