关于hiv检测的问题

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1、关于HIV检测的问题问题一为什么说4代试剂可以将窗口期缩短至4周？4代试剂与3代试剂的主要不同之处在于，它不但可以检查HIV的抗体,还可以检查HIV的p24抗原。但要注意的是，p24抗原的检查也是有条件的，不是说只要感染了，用4代试剂就一定能检查出p24抗原来。人体感染了HIV后，抗原开始复制，通常过1-2周，血液中就能够产生一定数量（足以被检查出来）的p24抗原了，需要3-4周才出现的情况极少。随后，抗原刺激机体产生抗体，抗体开始逐渐增多，攻击并清理血液中的p24抗原——随着抗体的增加，p24抗原

2、的数量开始减少。再经过一段时间——通常是2-4周（也就是感染后6-8周）——血液中就很难检测出p24抗原了。由此可见，p24抗原在感染者的血液中是先增加，后减少的一个过程。大量科学实验表明，p24抗原在感染人体后的3-4周（28天前后）达到峰值。因此，在感染了HIV后第4周时，血液中要么存在大量（指可检测到的量）的p24抗原，要么存在大量（指可检测到的量）的HIV抗体，或者两者都大量（指可检测到的量）存在。也就是说，在4周时用4代试剂检查，如果感染了HIV的话，要么抗原阳性，要么抗体阳性，或者二者都

3、是阳性，几乎没有例外。部分感染者的血液中会持续几个星期同时存在大量的p24抗原和抗体但最终p24抗体的数量会降低到检测量以下。但对于初筛而言，已经非常有说服力了：4周用4代试剂，检测结果为阴（抗原和抗体都是阴）的话,就说明此人没有感染。补充——4代试剂的局限性：4代试剂的优势在于可以检查p24抗原，但是p24抗原主要是HIV-1的一种抗原，而不是HIV-2的特异性抗原。也就是说，4代试剂检查抗原的功能对于HIV-2感染而言是没有太大作用的。要排除HIV-2的感染，还是主要根据抗体检查的结果来判断，根

4、据以往的经验，抗体检查在6周才是比较保险的(官方给的是3个月但是由于HIV・2在世界上非常罕见庄要出现在西非地区很卩使在西非也主要以HIVJ为主。我国的HIV感染基本上都是HIVJ的感染，一般只要没有在西非发生高危行为，或者没有与在西非长期生活过的人发生高危行为，都不用担心感染了HIV・2的。也就是说，4代试剂把窗口期缩短至4周，局限性是很小的。参考文本：p24antigenusuallyappearsintheblood(inmeasurablequantities)1-2weeksafterc

5、atchingHIV,rarelyupto3-4weeks.Asantibodyisproduced,itattacksp24andremovesitfromtheblood;asantibodylevelsrise,p24levelsdecline.Afterawhileusually2-4weeks,maybeupto6-8weeksafterexposure-detectablep24disappearsfromtheblood.By4weeksthebloodofeverybodywitha

6、newHIVinfectionhasmeasurablep24,antibody,orboth;herearevirtuallynoexceptions:eitherp24orantibodywillbedetected.Somepeoplemayhavebothantibodyandp24antigenforseveralweeks,buteventuallyp24disappearsaltogether.Butfordiagnosticpurposesthisdoesn'tmatter:aneg

7、ativecombinationtestat4weeksorgreatershowsthepersonisn'tinfected・问题二为什么官方坚持窗口期是3个月?HIV检测试剂的生产商在（经过FDA认证的）说明书上所规定的（HIV抗体检查）窗口期是3个月，也就是说HIV感染者检查出抗体阳性的时间不会超过（感染后）3个月。很多医生和专家出于谨慎、负责的态度，坚持（窗口期为3个月）这一标准，尽管可靠的数据表明HIV感染者在6-8周即可检查出抗体阳性（超过这一时间的不是因为他们6周后由阴转阳，而是他们

8、之前根本就没有检查但是无论现实中临床的数据有多么详实、可靠，试剂生产商是不会轻易改变窗口期的标准的（因为一旦发生错误要负法律责任的，并给企业的信誉造成重大损失）。只有当生产商自己出钱，做了专门的科学研究，把研究结果向FDA(食品及药物管理局)申报并得到认可后，才有可能出台新的标准。但是这种科研和申报的整个过程是需要大量资金的,所以生产商很少会这样做。因此，只要生产商没有改变窗口期的规定，坚持3个月作为其产品的法定窗口期,那么医院和疾控是不得不遵守这一规走的。Them