《失眠不寐》PPT课件

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1、不寐的治疗与护理青县中医院护理部周树新2013.11.27世界睡眠日不寐的治疗与护理2.保护人脑,恢复精力好困啊不寐1.明确不寐的涵义及临床特征。2.熟悉不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。3.掌握不寐虚实两证的辨证要点及各证型的辨证论治。4.熟悉不寐的调摄护理以及健忘的证候与治法5科学睡眠四要素6失眠的治疗方法目的要求不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐，或寐中易醒，时寐时醒。重者彻夜不眠。概念【不得卧】见《素问．逆调论》即失眠，不寐。【不得眠

2、】病证名。出自《金匮要略》，又名不得卧，不寐，即失眠症。【目不眠】病证名。见《灵枢》。眠即闭目。不能闭目，有失眠之意名词解释神经官能症；更年期综和征；范围失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁为主要证候特征。其中：证候特征睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠，寐而不酣，或夜寐梦多。时间问题质量问题由于以上时间和质量不够，致使醒后不能消除疲劳。因此，临床判断失眠不仅要

3、根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。思虑太过病因病机劳逸失调损伤心脾气血亏乏素体不强病后体弱脏腑功能失调心脾两虚肾阴亏虚心神失养失眠惊恐、郁怒气机逆乱心（肝）火旺饮食不节胃气不和生痰酿热邪扰心神1.轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。2.常伴神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。3.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊断要点不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别不寐--多指长期不寐，并伴有头昏眼花，食纳乏味，精神萎顿，或心悸、健忘等一种

4、病证。少寐--如睡眠时间较少，但精神不减，无其他不适感觉者，不应视作病态；老年人夜间醒后不能再睡，多属正常现象。短暂性不寐--因一时情志影响，或生活环境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。鉴别诊断1.辨脏腑：失眠的主要脏腑在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。如：急躁易怒而失眠，多为━━肝火内扰；脘闷苔腻而失眠，多为━━胃腑宿食，痰浊内盛；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为━━阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为━━脾虚不运，心神失养等。辨证要点2.辨虚实：虚证：

5、多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸分忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证：火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。重在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳，并可酌加安神定志之品。治疗原则1.注意精神调摄，做到喜怒有节，保持精神舒畅。2.睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激。3.注意作息有序。预防与调摄科学睡眠四要素睡眠的用具无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，铺的硬度宜适中，；枕高一般以睡者的一肩（约10

6、厘米）为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。科学睡眠四要素睡眠的姿势成人及婴儿最好多右侧卧；；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。科学睡眠四要素睡眠的时间睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时

7、间对身体有害。科学睡眠四要素睡眠的环境睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。自我保护法自我联想法食物助眠法书本电影助眠法失眠的治疗方法药物治疗物理治疗心里治疗药物治疗物理治疗推拿按摩疗法是在人体特定的穴位、部位等处进行推拿按摩(其方法较多)以达到防病治病强身的一种方法。其治疗失眠症的机理大致有以下几个方面：(1)调节功能：即调节阴阳不平衡，使之达到协调平衡。推拿按摩的作用就通过医者(或患者自己)

8、的手，运用一定的手法，刺激人体的某些穴位或部位，经过经络传递到其连属的脏腑，起到激发经气、调节脏腑、宣通气血、平衡阴阳的功能。推拿治疗失眠1．运百会方法：坐或卧位，闭目静息，单于食、中指指腹置百会穴处，先顺时针按揉30次，再逆时针按揉30次。作用：可提运清阳，益脑利窍。推拿治疗失眠2，按风池方法：坐位，两手拇指按在两侧风池穴上，两小指各按在两侧太阳穴上