《大疾病病理常识》PPT课件

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1、常见疾病常识德圣培训部高血压什么是血压？所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。什么是高血压？按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应大于或等于140mmHg，舒张压小于或等于9

2、0mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。老年人高血压有什么特点？老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化、弹性减退、收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征：(1)老年人高血压的血压波动比较大，压差比较大。特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也

3、有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α受体阻滞剂、速尿等。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人

4、高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。  因此，针对老年高血压病的特点，医学界普遍认为调理平衡态为最佳的治疗途径。常用的降压药物有哪些不良反应？很多高血压病患者长时间服用降压药，药物对身体产生了很多的不两反映，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。绝大部分药都要经肝肾代谢，对肝肾都有一定的损害。各种药物对身体有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同

5、，因此不良反应表现也各异。①利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。氢氯噻嗪12.5mg1-2次／日阿米洛利5-10mg1次／日氯噻酮25-50mg1次／日呋塞米20-40mg1-2次／日螺内酯20-40mg1-2次／日吲达帕胺1.25-2.5mg1次／日氨苯蝶啶50mg1-2次／日②β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。普萘洛尔10-20mg2-3次/日美托洛尔25-50mg2次/日

6、阿替洛尔50-100mg1次/日倍他洛尔10-20mg1次/日③钙拮抗剂:可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。（维拉帕米和地尔硫卓）对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。硝本地平5-10mg3次/日尼卡地平40mg2次/日尼群地平10mg2次/日氨氯地平5-10mg1次/日④α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。卡托普利12.5-50mg2-3次/日依那普利10-20mg2次/日贝那普利10-20mg1次/日西拉普利2.5-5

7、mg1次/日⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：可有轻度头晕、恶心等。氯沙坦50-100mg1次/日依贝沙坦150-300mg1次/日替米沙坦40-80mg1次/日坎地沙坦8-16mg1次/日⑥复合制剂：复方降压片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致直立性低血压糖尿病糖尿病分为两种，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病什么是Ⅰ型糖尿病？Ⅰ型糖尿病是由于体内胰岛素绝对缺乏，致使体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，其主要特征是长期高血糖。随着病程延长，体内的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱可以导致眼、肾、神经

8、、血管及心脏等组织器官慢性进行性病变，如得不到合理治疗，则最后导致双目失明、尿毒症、脑血管及心脏病变、下肢或足坏疽，甚至危及生命。什么是Ⅱ型糖尿病？Ⅱ型糖尿病是有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所