《大肠疾病的护理》PPT课件

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1、大肠疾病的护理1一、结直肠解剖生理概要二、结直肠疾病主要内容1.结直肠息肉三、护理2.结、直肠癌2解剖概要3解剖概要4血液供应淋巴分布5生理概要结肠消化储存分泌排泄吸收直肠排便吸收分泌6检查方法直肠指诊肛门镜检查肛门视诊纤维电子结肠镜检查影像学检查7结、直肠息肉结直肠息肉是指结、直肠粘膜上所有的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。8肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，里急后重，有感染者可有粘液脓血便肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见便血，随出血部位不同表现不同，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血结、直肠息肉临床表现9小息肉一般结肠镜下摘除送病检病理诊断为浸润性癌按结直肠癌治疗直径

2、>2cm的非腺瘤性结肠镜切除，腺瘤性息肉手术切除家族性腺瘤性息肉应行根治性手术炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主治疗原则10病例分析11结肠癌预后较好，根治术后DukesAB期的术后5年生存率约为80%及65%常见恶性肿瘤，直肠癌占消化道癌的第二位，近年来在城市有明显上升趋势直肠癌根治术后5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后5年生存率为80%~90%结直肠癌概述12病因直肠慢性炎症刺激癌前病变：结直肠腺瘤饮食因素：高脂高蛋白遗传因素13浸润型肿块型溃疡型大体分型病理14组织学分类组织学分类腺癌：管状腺癌乳头状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌腺鳞癌：主要见于直肠下段和肛管15淋巴转移直接浸

3、润血行转移种植转移扩散和转移16临床分期Dukes分期（1935年）A期.肿瘤限于直肠壁内，未超出浆膜B期.癌肿虽已超出浆膜层，但无淋巴结转移C期癌肿虽已超出浆膜层，且有淋巴结转移C1期.癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移C2期.癌肿伴.有系膜根部淋巴结转移D期.肿瘤已有远处转移17排便习惯改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状结肠癌临床表现18肠腔大，以肿块、溃疡型多见，易出血感染以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现肠腔小，以浸润型多见、内容物为固体半固体，易致肠腔狭窄，以梗阻、便秘、腹泻等症状显著区别右半结肠左半结肠191直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，肛门下坠，里急后重，排

4、便不尽感2肠腔狭窄症状：大便变形变细，肠梗阻表现，腹痛、腹胀、肠鸣音亢进3癌肿破溃感染症状：大便表面带血、粘液，晚期出现脓血便直肠癌临床表现201.直肠指诊2.大便潜血实验3.内镜检查：结肠镜4.影像学检查：钡灌肠CT5.肿瘤标记物诊断21原则：手术切除为主的综合治疗治疗221.右半结肠切除术2.横结肠切除手术3.左半结肠切除手术4.乙状结肠癌根治术235.直肠癌的手术1）局部切除术2）腹会阴联合直肠癌切除术即Miles术3）直肠低位前切除术即Dixon术4）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术即Hartmann术24辅助治疗1.化疗术前术中术后2.放疗3.其他辅助治疗免疫治疗基因治

5、疗25检查体位26