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时间：2019-06-19
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1、单位（标段）工程竣工报验单工程名称电压等级千伏标段致：监理部：现单位工程已按施工承包合同的规定全面完成，并经自检合格，特报请正式竣工验收。附件：1、工程竣工报告2、三级自检报告承包商（章）项目负责人：年月日项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理师：监理工程师：本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份监理验收报告工程名称玉兴路电缆管沟工程建设单位济南市市政公用局使用单位济南供电公司施工单位济南城建工程公司（二标段）开工日期2010.6竣工日期2011.1工程概况玉兴路电力工程，北起七里山路，南至二环南路，
2、跨越七里山路、水厂路、土屋路、旅游西路、兴济河、万寿路、二环南路等道路。新建20*150+8*200电力管沟，总长2600米，受拆迁影响本次（二标段）施工范围为0+956—1+232段。兴建检查井5座，电力横穿4道。质量验评无不符合或须经处理或鉴定的项目，验收工程质量为合格。工程量核实监理工程师施工单位工程竣工报告工程名称工程地点工程概况结构类型开、竣工日期工程实物工作量、质量自检及预验收情况监理单位（公章）：监理意见：总监理工程师：施工单位（公章）工程项目经理：单位质量负责人：单位技术负责人：三级自检报告工程名称致：监理部我单位承
3、接的工程，经过三级自检，符合验收要求。实际工程量：监理单位施工单位（横穿）直埋管试通记录工程名称合同编号建设单位设施管理单位监理单位施工单位部位桩号管材类型埋管长度试通时间直埋干管示意图管道贯通在其位置用“√”表示，不通用“×”表示。管径管号试通记录验收意见现场监理设施管理单位代表施工单位代表
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