《外科管道护理》PPT课件

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1、广州军区广州总医院泌尿外科白莹外科常见管道的护理管道的分类根据用途可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……；★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……；★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。各种用途的管道“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等；“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼

2、有此作用，如上腔静脉导管、胃管等；管道的管理原则保持通畅不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果；保持清洁管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕；固定牢靠意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反；防止逆流无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。头颅部位的引流管脑室引流管创腔引流硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管）脑体分流阀门脑室引流管概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管，将脑脊液引流至体外。目的：1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔

3、疝。2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。3、改善手术视野，利于手术操作。4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。脑室引流管观察与护理：1.各项操作均强调严格无菌，否则导致颅内感染，后果严重。2.引流管的位置：引流管的最高度距脑室的距离为15~20cm，以维持正常的颅内压。当颅内压增高超过15~20cmH2O时，脑脊液即经引流管引流至瓶内，从而降低颅内压。3.引流速度：禁忌流速过快，可适当提高引流管的位置。4.控制引流量：脑室引流管观察与护理：4.控制引流量：5.注意观

4、察脑脊液的性状：6.保持引流通畅：脑室引流管观察与护理：7.引流瓶的处理：每日定时更换引流瓶，并记录引流量，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，接头处严密消毒。8.拔管前观察要点：9.体位：头高位15~30°（利于颅内静脉回流）。头颅部位的引流管概念：颅内占位病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残角下的腔隙称创腔。在创腔内放置引流物称之。目的：在于引流充填于腔内的气体、血性及脓性液体，使腔隙逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。头颅部位引流管的观察与护理1、引流管的位置：2、引流速度3、引流液颜色：一般是血性，若

5、是脓肿则为脓性。4、冲洗：一般的创腔不作冲洗。脓肿引流术24h后可行脓腔内冲洗，一般用生理盐水10~20ml/次，缓慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压；冲洗后可注入适量抗生素+生理盐水，夹管2~4h。5、拔管：＜4天，若为脓腔则视引流效果而定。6、体位：平卧或侧卧。硬膜下引流管硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成自己的包膜，包膜内血肿有时液化，多采用颅骨钻孔血肿清除引流术，术后安放引流管于包膜内引流，及时排空，使脑组织膨起以消灭死腔。硬膜下引流管的观察与护理1.引流管的位置：引流管低于血肿腔20~30cm。2.引流速度：

6、保持畅通；3.引流量：视创腔大小而定；4.引流液颜色：急性呈鲜红色，慢性为暗红色；5.冲洗：一般不作冲洗。6.拔管：＜3天。7.体位：头低位或平卧（利于引流）头颅部位的引流管脑体分流阀门气管插管的观察与护理看：记录气管插管距门齿（鼻尖）的距离听：双肺呼吸音是否一致固定：胶布蝶形固定，防止滑脱深静脉导管的观察与护理观察插管长度三通接头每日更换连接紧密“山”形固定法胃管★种类：普通胃管、米-亚式胃管、十二指肠引流管、三腔二囊管、鼻胆管★作用：监测、诊断、治疗、引流、营养、支架★护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、

7、体位、引流的时间、拔管、预防并发症）2.米-亚式胃管3.十二指肠引流管（特点、长度、引流时间）4.鼻胆管胃管的观察与护理护理：1.胃肠减压（负压20~150mmHg、体位、引流的时间、拔管、预防并发症）2.米-亚式胃管3.十二指肠引流管（特点、长度、引流时间）4.鼻胆管胃管的观察与护理5.三腔二囊管①置管：检查—体位—麻醉—置管—抽液—充气胃囊150~200ml/50mmHg，食管囊100~150ml/30~40mmHg—固定（胶布法、滑车牵引法、固定器法）②注意事项：解释、标记、充气量、放气、时间胸部的引流管胸腔负压

8、的解剖生理：★胸腔是一个密闭腔，分脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸膜间是一个密闭而有潜势的间隙，内含少量浆液。★肺组织是富有弹性的组织，随胸廓和横膈的起伏，膨胀和收缩活动，维持胸膜腔内的压力，平均为-4~-8cmH2O；吸气时：胸廓扩张，横膈下降，压力下降至-10~-12cmH2O；呼气时：胸廓收缩，横膈上升，压力减少至-4~-6cmH